古代B江医家脾胃观学术思想剖析.docVIP

古代B江医家脾胃观学术思想剖析 　　摘要：江西省?B江，为我国历代名医辈出之地， 从宋至民国，可考据的医学家多达250多人，各种医学著作100多种，形成了?B江医学 ，在祖国医学中占有重要的地位。中医认为：脾胃为后天之本，气血生化之源。在古代?B江医家中，多位医家提及脾胃观学术思想，并渗透在内、外、妇、针灸等科治疗中，现具体分析各?B江名家的脾胃观以探讨其学术思想。 　　关键词：?B江医家；脾胃观；学术思想；探究 　　?B江医家脾胃观学术思想，对后世有较大的影响，积极指导于临床，本论文将从古代?B江医家脾胃观思想方面探究各医家有关脾胃观的学术思想，传承?B江医家精华之要，宏扬地方医学文化特色，指导中医临床治疗，对中医学教学、医疗、科研、西学中工作者等有一定的参考价值。 　　1医林状元-龚廷贤 　　龚廷贤，江西金溪龚家人，字子才，字云林、悟真子，明代著名医家，为江西历史上十大名医之一。 　　龚廷贤认为脾土为一身之主，土平则诸脏皆平，脾胃损伤则诸脏皆伤。此外，他对脾胃与气血的关系也有深入认识。《寿世保元》云：夫人之生以气血为本，人之病未有不先伤其气者。而生血气者，饮食也。脾胃俱旺，则能食而肥也。脾胃俱虚，则不能食而瘦。可见，气血的生成，与脾胃的强弱密切相关。 　　龚廷贤临证治疗尤其重视调理脾胃，固护胃气，他认为凡善调理脾胃者，当惜其气，气健则不失其度，气弱则稽滞矣，这点可以从他长于运用补中益气汤看出。他将补中益气汤广泛应用于内科、妇产科、五官科等疾病的治疗。 　　在《寿世保元》涉及补中益气汤的论述及病案123例次中，其中以涉及脾虚与气虚的为最多，合计占75%以上，所以可将补中益气汤治疗病症的主要病机归纳为脾胃气虚。龚氏曾经说过：人之一身，主要以脾胃为主，当人体脾胃气实时则人的肺则得到保养。可见脾统四脏，脾胃气实则四脏皆有生气，故健脾益气法实为治杂病之大法。对于这种疾病主要以诸补益脾胃方剂为主[1]。 　　此外，他十分看好三因和中健脾丸，并将这种药物作为调理脾胃的重要药物。龚廷贤针对脾胃病机，在调理脾胃的基础上运用五行生克理论调理相关脏腑，达到健脾益胃的作用，如以养心健脾疏肝法作为调理脾胃的求本之治。心气和则脾土荣昌，心火，脾土之母，肝木，脾土之贼，木曰曲直作酸，因此胃气自然畅通 。龚氏脾胃论的核心，强调安危全在胃气，运食者元气也，生血气者饮食也，胃气亏则五脏六腑之气亦馁矣，提出善用药者，必以胃药助之的论断[2]。 　　龚廷贤在书中多次提到：调理脾胃者，医中之王道也。他强调脾胃在五脏六腑中的重要地位。他认为，脾胃气机升降是全身气机升降之枢，脾胃既是人身元气之根本，又是人身阴阳水火既济之根本。并推崇家传的三因和中健脾丸作为调理脾胃的通用方剂。对脾胃用药，他不主张过用香燥耗气之品，亦反对世俗以枳术丸为脾胃之要药，认为此药不可久服，过久服用后无效，而且耗伤真气。 　　龚廷贤不仅医术高超，而且重视养生保健和延缓衰老。龚廷贤善于运用调节饮食、药物滋补等方法。通过对脾胃的调理而达到养生保健和康复的目的。他对饮食的调理尤为重视，认为健脾胃能配其本，要得脾胃健运，①克服饮食偏嗜，食物无务于多，贵在能养，所以保和而随颐养也，②寒热适度，饮温暖而戒寒凉，他提出了观点：凡以饮食，无论四时，常令温暖。夏月伏阴在内，暖食尤宜。勿食生冷，尤其在夏季，且不可贪凉饮冷，因此时人体外热内冷，更易损伤脾胃正气，③药膳保健，许多保健之品亦可作为补益佳品。他认为养生延年同样要固护脾胃为本，继承李东垣脾胃元气论的观点，即一身元气均赖脾胃之气以养，脾胃为后天之本，脾胃强健则生化气血有源。因此，若人体气血荣卫强盛，脾胃健运，则健康长寿。人以水谷为本，有胃气则生，五胃气则死；脾胃之气旺盛则身体强壮，易趋康复，反之脾胃之气虚弱，则人体功能衰退，难以康复。故脾胃为康复之本，养生保健当以养元气，健脾胃为主[3]。 　　2妇科专家-陈自明 　　陈自明，出生于医学世家，字良甫，江西临川人，江西省历史十大名医之一。陈自明认为，外科的治疗，不应只是清热解毒，而应体现整体观念。 　　其著作《外科精要》专列《调节饮食当平胃气论》以彰其注重脾胃的宗旨。云：脾为仓廪之官， 胃为水谷之海，主养四旁，须用调理，进食为上。不然则真元虚耗，形体?焚?，恶气内攻，最难调护，可服茯苓开胃散、人参汤、排脓内补十宣散之类是也。[4]论曰：大抵病疮毒后，?{热痛楚，心气烦壅，胸膈妨闷，不能饮食，所以患疮毒人，须借饮食滋味，以养其精，以助其真，不日可补安全。 　　陈自明将气血、冲任和女子肝脾先后天学说灵活地运用在了妇科疾病的治疗方面。他认为，月经不调乃伤冲任之脉，损手太阳、少阴之经，伤损肝脾；而室女经闭尤重心脾，即所谓积想在心，思虑在度；如七七数尽而月经下者，多为肝肾虚热。故提出妇人病治疗