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咳嗽变异型哮喘46例剖析 　　【摘要】 目的 探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）的原因、临床表现及治疗方法及防预措施。方法 分析2012年6月至2013年5月就诊的46例咳嗽变异型哮喘患者的临床症状，给予患者吸入全乐宁气雾剂后检测患者的肺功能包括肺活量（FVC）、用力呼气峰流量（PEF）、用力呼气一秒量（FEV1），并与吸入前比较，对患者给予沙美特罗替卡松粉、氨茶碱、布地奈德鼻喷雾剂，观察患者临床症状变化。结果 吸入全乐宁气雾剂后46例患者肺功能各项指标中FVC为（2.86±0.57）L，PEF为（387.2±61.7）L/min，FEV1为（2.38±0.42）L，较吸入前各项指标均得到显著性提高（P0.05），具有统计学意义。药物治疗后，46例CVA患者6天内有37例（80.43%）患者咳嗽症状消失，7-11天咳嗽症状消失的患者7例（15.22%），12-16天内消失的2例（4.35%）。结论 CVA是临床主要表现为咳嗽的哮喘病，采用支气管扩张剂对CVA患者进行治疗可有效的控制该病的发展，对临床治疗CVA有一定的指导作用。 　　【关键词】 咳嗽变异型哮喘；临床表现；治疗方法；防预措施 　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5619-01 　　CVA是在临床上主要表现为咳嗽的一种哮喘病[1]，临床在对其进行诊断时常常误诊为咽炎、支气管炎或呼吸道感染等病症[2-3]。本文分析探讨2012年6月至2013年5月就诊的46例咳嗽变异型哮喘患者的临床症状及治疗方法，观察治疗后临床效果及CVA患者肺功能各项指标的变化状况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年5月就诊的46例咳嗽变异型哮喘（CVA）患者，其中男性28例（60.87%），女性18例（39.13%），患者年龄：24-51岁，平均年龄（32.3±4.12）岁。CVA患者病程1.2个月-1.1年，平均病程（3.7±2.47）个月。46例CVA患者中有3例（6.52%）有过敏史，均无心、肺功能异常史。13例（28.26%）患者曾被误诊为慢性支气管炎，2例（4.35%）被误诊为慢性咽炎，患者服用抗生素及止咳药物均不见好转。 　　1.2 临床表现 46例CVA患者症状：反复持续性咳嗽且无其他临床表现症状者29例（63.04%），其中6例（20.69%）CVA患者表现为春季反复持续性咳嗽。表现为胸闷并且咳嗽的患者有11例（23.92%），咳痰并且呼吸急促的患者有6例（13.04%）。CVA发病诱因：呼吸道感染后诱发CVA患者13例（28.26%），吸入冷气或烟尘诱发CVA患者11例（23.92%），过敏性鼻炎诱发CVA患者14例（30.43%），运动诱发CVA患者8例（17.39%）。听诊器对患者肺部听诊，15例（32.61%）CVA患者肺部呼吸音变粗，31例（67.39%）CVA患者肺部呼吸音清晰正常。胸部X线片检查：24例（52.17%）CVA患者肺部正常，另外22例（47.83%）CVA患者肺部出现不同程度的纹理变粗。肺功能检查：对46例CVA患者进行支气管舒张试验，其中表现为阳性的有34例（73.91%），29例（63.04%）CVA患者PEF昼夜变异率≥21.5%。 　　1.3 方法 采用肺功能诊断仪（SENSOR MEDICS 6120）对46例CVA患者进行肺部各项指标的检测，包括FVC（肺活量）、PEF（用力呼气峰流量）、FEV1（用力呼气一秒量），给46例患者吸入0.17mg全乐宁气雾剂20min后再次检测患者FVC（肺活量）、PEF（用力呼气峰流量）和FEV1（用力呼气一秒量），比较两次检测结果差异性。 　　给46例CVA患者氨茶碱缓释剂0.12mg，每日2次，吸入沙美特罗替卡松粉（52/100Lg），每日早晚各吸入一次（吸入后以清水漱口），待患者咳嗽症状减轻得到缓解时减少药物用量，吸入沙美特罗替卡松粉（52/100Lg），每日一次。对过敏患者给以布地奈德鼻喷雾剂（0.12mg），每日两次，症状减轻后一天喷一次即可。 　　1.4 诊断标准 ①肺功能检查时PEF（用力呼气峰流量）昼夜变异率≥21.5%；②慢性咳嗽，服用止咳或抗感染类药物无效。③吸入全乐宁气雾剂等支气管扩张剂咳嗽症状缓解。 　　1.5 统计学方法 所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以χ±s表示，行t检验；以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　肺功能各项指标检查，患者吸入全乐宁气雾剂后：FVC（肺活量）为（2.86±0.57）L，PEF（用力呼气峰流量）为（387.2±61.7）L/min，FEV1（用力呼气一秒量）为（2.38±0.42）L；患者吸入全