医学常见的上颈椎损伤.pptVIP

治疗 绝大多数枢椎椎体骨折均可行非手术治疗获得痊愈，若骨折存在较多的成角或移位，可先行颅骨牵引复位，1-2周后进行外固定，根据患者损伤的稳定性可选用颈部围领，枕颏胸支具，Halo-vest，固定时间为8-16周，保守治疗骨折愈合率90%以上，由于该节段椎管储备间隙较大，该病合并神经损伤的几率相对下颈椎椎体骨折少，保守治疗后大多预后较好。 谢谢 * Content Layouts 治疗 Ⅰ型损伤应尽早行寰枢关节融合术，因为横韧带无修复能力，支具保护下不能愈合。 Ⅱ型损伤应先行保守治疗，在Halo-vest固定下， Ⅱ型损伤愈合率是74%，但如果固定3-4月后，韧带附着点仍未愈合，仍存在不稳定，则应行寰枢关节融合术。 寰椎骨折 寰椎骨折占脊柱骨折的1%-2%，占颈椎骨折的2%-13%。 寰椎骨折后，骨块分离，椎管变宽，一般不会出现脊髓损伤。 寰椎骨折常见的致伤因素为高速车祸，高处坠落，重物打击及体育运动相关损伤。 垂直暴力经枕骨髁传递至寰椎，在膨胀力作用下寰椎分裂，造成骨折。 寰椎骨折的分型 骨折后的稳定 横韧带断裂或者撕脱骨折都会丧失韧带的功能，使寰椎向前失稳。 如果前弓的两端均断裂，将会使寰椎向后失稳。 如果寰椎后弓的两端均断裂，对寰枢关节的稳定影响不大。 影像学诊断 颈椎侧位X线片可以看到寰椎后弓骨折，如果骨折位于后弓和侧块的结合部，可能看不清。 如果伤后6小时后，在侧位片上