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助产士主观幸福感相关因素剖析及对策 　　摘要：助产士的主观幸福感是提高产科护理质量和稳定护理队伍的重要因素，探索影响助产士的主观幸福的因素就成为护理管理者研究的内容。本文从主观因素（自我效能、心理控制源、人格特质）和客观因素（工作与家庭因素、经济因素、社会支持）等两方面对护士的主观幸福感的影响因素进行阐述，并提出相应的对策，为今后研究提供借鉴。 　　关键词：临床护士；主观幸福感；主观因素；客观因素 　　随着新医改的不断深入，人们的健康观念越来越强，对助产士提供优质护理要求越来越高，而护理服务质量的提高，在很大程度上取决于护理人员的主观幸福感。关注护理人员幸福感，有利于提高护理人员的工作满意度，降低护士流失，增加护理队伍的稳定性，提高产科护理质量。 　　1 主观幸福感的概述 　　主观幸福感是指评价者根据自定的标准对其生活质量的整体性评估，它是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标[1]。 　　主观幸福感是人们对生活的情感性与认知性的评价，常与幸福感、生活满意、工作满意联系起来。SWB有三个特征：主观性、相对稳定性、整体性。个体设定的标准是主观幸福感评定的重要依据。一个人是否幸福快乐，只有自己能够感受，而不受外界标准来衡量。而情感反应和生活满意度一般是长期的而非短期的，它们之间是相互依存，是一种综合性的心理指标。 　　2 助产士主观幸福感的影响因素 　　2.1主观因素 　　2.1.1自我效能 自我效能是对行为操作能力的知觉和有关悟守自我生成能力的信念，人们通过它可以对技能进行权衡和判断，也可以对自己的思想加以评价和改变。能够把握自己的消极情感，释放积极向上的情绪，是具有良好自我效能的表现；相反，不能够控制自己的情绪，往往生活在悲观与失落之中，对自己的未来生活与工作失去信心，从而降低自我幸福感指数，这正是自我效能较差的表现。佟月华等的研究发现[2]：自我效能感、积极应对与主观幸福感之间存在显著正相关。赵芳芳等（2012）[3]认为，增强护士一般自我效能感，从而提高护士的主观幸福感。 　　2.1.2心理控制源 心理控制源是Rotter在社会学系理论中首先提出的一个概念，许多学者对心理控制源研究发现，心理控制源的内控者的主观幸福感比外控者的主顾幸福感要高。曲海英（2010）[4]研究表明，心理控制源中的有势力他人因子通过对精神病性、人际敏感、抑郁及总分的影响来影响护士的心理健康。李永鑫（2007）[5]认为，心理控制源对于倦怠的核心维度耗竭具有显著的预测作用，即越是外控的个体，其情感耗竭的可能性就越大。 　　2.1.3人格特质 人格特质作为影响幸福感的重要因素，一直是心理学研究领域的重要内容。即个人的人格特质不同，具有幸福指数不同。白杨等（2007）[6]研究表明，助产士心理健康状况不佳的检出率为21.6%，人格特征对护士的心理健康水平具有重要影响。徐枝楼等（2008）[7]调查研究显示，高年资组护士在神经质、内、外倾向、精神质3个分量表总标准平均分均高于低年资组护士，心理健康水平低。 　　2.2客观因素 　　2.2.1工作与家庭因素 工作和家庭作为生活的两大领域，是影响护士主观幸福感的重要因素。家庭因素对每个个体都有着很重要的影响。婚姻关系作为人际关系的主要组成部分，婚姻氛围是否和谐影响到主观幸福感的高低，助产士主观幸福感与婚姻质量呈正相关，即护士婚姻质量良好，其主观幸福感越高。 　　2.2.2经济因素 酬薪是影响主观幸福的重要指标，收入越高，相应的幸福感指数也高，即享受高酬薪者，一般在工作比较受重视，个人的专业知识较强，能够受人尊重，从而个人的幸福指数提升。收入与幸福感呈正相关关系，高收入者比低收入者能更好的控制自己的情感，并且在工作中运用积极情感，使工作充满热情，助产士的酬薪越高，其主观幸福感越高，离职意愿越低。 　　2.2.3社会支持因素 社会支持也是影响护士主观幸福感的另一重要因素。人是社会性的动物，是否能够得到社会支持，关系到对生活的满意程度，关系到是否产生积极情感，甚至关系到个人幸福指数的提高。社会支持各维度均与主观幸福感各维度呈显著正相关，提高护士的主观幸福感就必须加强护士社会支持水平，良好的社会支持有助于减轻护士心理压力，维护护士身心健康。 　　3 对策 　　3.1提高护士的社会地位，构建良好组织文化 国家必须承认助产士具有学士学位，培养护士的各种能力及素质，提高她们的社会地位。并且为护理人员创造更多职业发展的机会，合理安排护理人员配置。医院管理者运用现代管理理念，转变“重医轻护”观念，提高护士的社会地位，与此同时，尽快地培养和吸收高学历的护理人员参与医院管理。医院领导应创造护士再学习的条件、鼓励护士继续教育，从而提高护士的知识水平。只有这样，才能激发护士的工作热情，促进护理工作的规范