口腔颌面部恶性淋巴瘤60例临床剖析.docVIP

口腔颌面部恶性淋巴瘤60例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨口腔颌面部恶性淋巴瘤（ML）的临床特点和诊治情况。方法：选取笔者所在医院口腔科2007年1月-2008年1月收治的60例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者，均随访5年，对其临床资料进行回顾性分析。结果：口腔颌面部恶性淋巴瘤患者中，年龄25～50岁所占比例高于其他年龄段（P0.05）；综合治疗患者5年生存率高于单纯放化疗（P0.05）。结论：口腔颌面部肿瘤恶性淋巴瘤的发病率呈逐年升高的趋势，在首诊中已被误诊或漏诊，治疗手段以综合疗法为主。 　　【关键词】 口腔颌面部肿瘤； 恶性淋巴瘤； 临床特点； 诊治 　　中图分类号 R739.81 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0120-02 　　恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是起源于淋巴网状组织的一组恶性肿瘤，临床上一般分为何杰金淋巴瘤（HD）和非何杰金淋巴瘤（NHL）两类[1-2]。恶性淋巴瘤可发生于淋巴节、淋巴结外或非淋巴结，且以口腔颌面部发病率最高，其临床症状复杂，多数患者早期病例诊断不明确，易造成漏诊或误诊[3]。恶性淋巴瘤的发病率较高，约占全身恶性淋巴瘤的8%～27%，且近年来呈逐年升高的趋势，成为我国十大恶性肿瘤之一，严重影响患者的正常生活[4]。本研究选取笔者所在医院2007年1月-2008年1月口腔科收治的60例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为笔者所在医院2007年1月-2008年1月口腔科住院部收治的口腔颌面部恶性淋巴瘤患者60例，均经病理组织学检查确诊，患者年龄10～76岁，平均（45.78±3.22）岁；病程10 d～48个月，平均（4.76±0.43）个月；临床主要表现为单个或多发性肿块形成，同时伴有不同程度的疼痛或红、肿现象。临床分期依据Ann Arbor标准进行分期[5]，即Ⅰ期19例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例和Ⅳ期11例。 　　1.2 治疗方法 　　本组患者中采取单纯放疗治疗者8例，具体方案为60Co照射，其剂量40～60 Gy，疗程3～6周期。单纯化疗治疗者11例，其中HD采取ABVD和MOPP交替使用，而NHL采取COP、COBP、COMP、COPP或CHOP等方案，疗程均为3～6周期；进行综合治疗者41例，包括放疗+手术8例，手术+化疗6例，放疗+化疗6例，手术+放疗+化疗21例。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 发病年龄与性别分析 　　由临床资料可知，口腔颌面部恶性淋巴瘤多发生于各年龄段，其中年龄50岁者共14例，占23.33%；均明显低于25～50岁患者所占比例（61.67%），差异均有统计学意义（P0.05）。60例患者中男性41例（68.33%）和女性19例（31.67%）。 　　2.2 病理类型分析 　　经病理组织结果分析，其中何杰金淋巴瘤有16.67%（10例），包括结节硬化性2例、淋巴细胞为主型3例和混合型5例；而非何杰金淋巴瘤83.33%（50例），包括结外型21例和结内型29例。 　　2.3 发病部位分析 　　本组口腔颌面部恶性淋巴瘤的主要发病部位为口腔58.33%（35/60），其次为唾液腺21.67%（13/60）和颌骨20.00%（12/60）。 　　2.4 治疗方案 　　单纯采取放疗治疗的5年生存率为37.50%（3/8），而单纯采取化疗治疗的5年生存率为36.36%（4/11），而综合治疗患者5年生存率为73.17%（30/41），经分析可得，综合治疗患者5年生存率高于单纯放化疗（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来恶性淋巴瘤的发病率呈逐年升高的趋势，且以口腔颌面部的发病率较高，可发生于任何年龄段，且以青壮年男性较多[6]。恶性淋巴瘤分为两类，其中来源于淋巴结内的为结内型，来源于淋巴结外的是结外型，而结内型多发生于颈部、面部及颌下区，临床表现为单个或多发的浅表淋巴结肿大，由于其临床表现多样，早期缺乏典型的诊断依据，无特殊体征，所以易造成误诊或漏诊，应与淋巴结核、淋巴结炎及转移癌等进行鉴别，需结合病理活检进行确诊[7-8]。口腔恶性淋巴结的治疗包括单一治疗和综合治疗，因此，需采取正确的病理诊断和临床分期，为治疗方案的确定提供依据[9]。 　　本研究对笔者所在医院2007年1月-2008年1月收治的口腔颌面部恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，得出ML多发于25～50岁的中青年男性，且以口腔、唾液腺和颌骨为多