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口腔颌面间隙感染320例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨颌面部间隙感染的临床特征与治疗方式。方法：抽取2007年1月-2014年4月在笔者所在医院就诊的320例口腔颌面间隙感染患者作为研究对象，完成临床探究。结果：颌面部间隙感染病例中，牙源性感染患者数量最多，比例高达66.88%，而老年人（60岁以上），所占比例较小，仅为7.19%，青年人（21～30岁）人数最多，高达25.94%。结论：对于口腔颌面间隙感染患者，必须依照颌面部间隙感染的特征，使用全身抗炎治疗、支持治疗和局部区域治疗相统一的整体治疗，值得在临床中推广及使用。 　　【关键词】 口腔； 颌面； 间隙感染； 临床分析 　　中图分类号 R782.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0100-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.056 　　颌面部间隙感染属于口腔颌面外科中非常多见的一类病症，起病急，发展变化快，如果治疗不及时，很有可能会导致较严重的并发症，甚至会危及生命，所以患者与医院一定要引起足够的关注，发现后及时前往医院进行治疗，采取正确的治疗措施[1]。本组抽取了320例口腔颌面间隙感染患者作为研究对象，其目的是探讨颌面部间隙感染的临床特征与治疗方式，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2007年1月-2014年4月在笔者所在医院就诊的320例口腔颌面间隙感染患者作为研究对象，本组320例口腔颌面间隙感染患者均符合WHO相关诊断标准。男192例（60.00%），女128例（40.00%），年龄4个月～85岁，平均（45.1±8.9）岁。 　　1.2 方法 　　回顾性分析患者各个年龄段患病情况，感染起因以及感染累及间隙的具体情况。 　　1.2.1 诊断方法 口腔颌面部感染患者在发病的时候往往会出现局部伴有红、肿、热、痛，功能性阻碍等不良的临床表现，另外，还有可能会出现全身性发热、白细胞增多的表现特征。因此，口腔颌面部感染的诊断一般是利用病史收集、临床检查（包括血液细胞探究检查和局部穿刺手术的实施），必要时加上一些特殊的检查例如B超、CT等就能够准确的完成判断。 　　1.2.2 治疗方法 开始要完成全身性的治疗，选取有效的抗生素，完成全身抗炎性的治疗。本组病例多使用广谱抗生素，例如常见的青霉素、头孢菌素类，加上一些厌氧类药物，例如常见的甲硝唑等，必要时进行细菌培养与药敏实验，选取有针对性的抗生素。除抗炎治疗外还必须增强周身性的支持治疗，增加患者机体的抗病性能。全身治疗的同时，一定要积极处置局部区域发生的病变，脓肿构成后及时行脓肿切开引流术，同时在术后增强脓腔换药，减少细菌的深层次作用，控制感染后慢慢的减少用药量。 　　2 结果 　　2.1 患者发病年龄状况 　　颌面间隙感染患者中，21～30岁和51～60岁患者的比例最高，详见表1。 　　2.2 患者感染体征与实验室检查情况 　　在本组病例中，患者体温均高于正常，37℃以上240例，占75.00%，最高温度为41.14℃；白细胞计数值10.0×109/L的患者192例，占60.00%，最高为20.85×109/L；中性粒细胞比值大于75%的患者有170例，占53.13%，最高为95.20%；局部穿刺有脓液或脓血混合物的患者176例，占55.00%。 　　2.3 患者感染病因情况 　　感染起因，牙源性感染214例，其中包括阻生智齿冠周炎105例，根尖炎19例，牙周病90例。牙源性感染比例最高，其次是腺源性感染和损失性感染，详见表2。 　　2.4 患者口腔颌面部感染所累及间隙的具体情况 　　感染主要累及口腔颌面部各间隙，其中以嚼肌间隙和颌下间隙感染最为多见，详见表3。 　　2.5 治疗结果 　　本组病例单纯的药物治疗有134例（41.88%），配合手术治疗有186例（58.13%）。伴有并发症发生的患者在治疗中除了增加抗生素剂量，均使用对症医治。所有患者经治疗后效果明显，痊愈或症状得到明显缓解，无严重并发症出现，其中疗程最短为2 d，最长为5周。 　　3 讨论 　　口腔颌面间隙感染中，牙源性最为多见，其次是腺源性，均属于继发性感染。牙源性感染主要是通过牙体牙髓病导致的根尖部感染穿破颌骨进入颌骨周围间隙所造成的，而腺源性感染一般跟上呼吸道感染紧密关联，尤其是与幼儿的上呼吸道感染疾病有着密切的关联，所以腺源性的感染一般在颌下间隙中发生比较普遍，其次是颏下间隙。损伤源性例如常见的皮肤、黏膜损伤，骨折及唇部疖肿，口腔黏膜溃疡等造成的感染也可继发成为间隙感染。血源性和医源性相对来说少见。口腔颌面间隙感染均属于继发性感染，一般是需氧菌和厌氧菌的综合感染所致[2-4]。通过表1可以看出，口腔