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口臭患者就诊诊断流程初析 　　【摘要】为了方便口臭患者来医院及时规范就诊，提高临床医师对口臭的诊疗水平，增加医院消化科口臭患者就诊人数，笔者根据临床上口臭病因概率分布特点，结合口臭患者心理、消化科医师、导诊护士以及临床各相关科室医护人员对口臭了解现状，对初诊口臭患者的就诊诊断流程作了初步探索。 　　【关键词】口臭;就诊; 诊断;流程 　　【中图分类号】R2569【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0049-02 　　Preliminary exporation of diagnostic procedures in patients with halitosis ZHOU Shengqiang1 HUANG Mengjun2* 　　1. TCM University of Hunan ， Changsha 410208; 2. Hunan University of TCM First Affiliated Hospital， Changsha 410007，ChinaAbstract：In order to facilitate halitosis patients come to the hospital for treatment in time， improve the level of diagnosis and treatment of halitosis clinicians， increase the digestive hospital halitosis patients visits， the author according to the clinical probability distribution characteristics of halitosis etiology， combined with halitosis patients psychological， physician， nurse and clinical gastroenterology between each related department staff to understand the situation of bad breath， a preliminary to explore the clinic diagnosis process of newly diagnosed halitosis patients. 　　Keywords：halitosis; treatment; diagnosis; process 　　口臭（Halitosis），亦称“口气”、“口腔异味”，是指从口腔中发出的一种令人不愉快的气味，可由他人告知或自我感觉，令人非常苦恼。口臭在临床上非常常见，据统计，口臭在我国的发病率达到了275%[1]。然而口臭病因非常复杂，涉及多学科多病种。临床上大部分来医院就诊的患者，病程都相对较长，呈一个长期慢性持续过程，但来医院初诊时并不知道应该看什么科，包括大部分临床医师也不知道口臭的就诊流程，即便知道，大概只了解口臭与口腔疾病或胃病相关。那么，口臭患者来医院看病时应该按照什么流程就诊，其中，作为医护工作者的我们又该如何鉴别口臭病因来指导患者诊疗。笔者根据临床上口臭病因概率分布特点对口臭患者的就诊诊断流程作了初步探索，报告如下。 　　1鉴别患者为生理性口臭或病理性口臭（导诊护士） 　　口臭患者来医院就诊，作为导诊护士应该具备口臭方面的基本知识（比如如何鉴别生理性口臭与病理性口臭，医院应该进行口臭方面的培训）。询问患者口臭的时间，口臭有无规律（如早晨起床后、吸烟后、女性经期、食用大蒜、洋葱后，且经刷牙、或漱口清洁口腔后口臭消失）。如果口臭时间较短或虽较长但有规律，即判定患者为生理性口臭，导诊护士便告知患者无需特殊治疗，但保持良好口腔卫生习惯及饮食生活习惯即可;如果时间较长，且无规律，即进一步询问患者，进入下一个流程。 　　2明确患者有无口腔疾病征象（导诊护士） 　　作为导诊护士第二步应该询问患者是否有反复牙痛、牙龈出血、口腔溃疡、口腔黏膜糜烂等口腔症状，如果有，即使合并消化道症状都应该指导患者先去口腔科就诊，若没有，则引导其去消化科就诊。 　　近些年来，笔者通过在口腔科轮科和消化科跟师门诊分析所知，临床上口臭患者病因为消化系统疾病导致者将近占60%，单纯口腔疾病引起者不到20%，另外超过30%的为口腔疾病与消化系统疾病并存或其它原因导致，与以往研究报道并不相符[2]，故临床上分辨口腔疾病与消化系统疾病尤为重要。 　　3分辨患者相应系统伴随症状（消化科医师） 　　在口臭患者诊疗过程中，消化科医师起着非常重要的作用，是整个流程的核心关键。对于