医学常见的严重创伤患者现场评估及急救.pptVIP

* * * 神志（意识障碍） 血压低 心率快 尿量少 末梢皮温低 毛细血管充盈实验：＞3s为充盈时间延长 主要包括中心循环 （血容量与泵）及周围（末梢）循环的评估。一旦排除张力性气胸及心包填塞，低血压首先考虑低血容量，直到找到证据。 郑州大学二附院急诊科 C、循环评估及处理-评估 失血性休克的的评估： 皮肤：干冷、苍白、紫绀 毛细血管充盈时间2秒 呼吸频率 意识状态改变：正常→焦虑（烦躁）→嗜睡→昏迷 脉搏有无？ - 桡动脉 收缩压 80 mmHg - 股动脉 收缩压70 mmHg - 颈动脉 收缩压 60 mmHg 血压下降、脉压减小 心动过速  郑州大学二附院急诊科 失血的部位与失血量： 骨盆骨折 3L 闭合性股骨骨折 1500~2000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 郑州大学二附院急诊科 陷阱！面对以下人群的血流动力学状态需警惕： 1、老人：失血后心率增加有限，心输出量与血压相关性降低； 2、儿童：生理储备充沛，低血容表现更少，一旦低血容，则提 示灾难性； 3、运动员：训练有素者心动过缓，失血后心动过速程度降低。 失血性