医学常见的产科常见感染及抗生素应用.pptVIP

产科常见感染及抗生素应用 温岭市妇保院 张惠 一、妊娠期抗生素应用 妊娠期抗生素的应用需考虑药物对孕妇及胎儿两方面的影响。 对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。 对孕妇和胎儿均有毒性作用的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全、有效。 妊娠期感染应使用药物毒性低，对胎儿及孕妇均无明显影响，也无致畸作用药物，如青霉素、头孢菌素类等。 FDA危险性分类 A类：在孕妇中研究证实无危险性，可供药物选用时参考，妊娠期可安全使用 B类：在动物研究中无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性，有明确指征时慎用 C类：在动物研究中显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性，在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用。 D类：已证实对人类有危险性，但仍可能受益多于危险性，应避用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。 X类：对人类致畸，危险性大于受益，禁用。 妊娠期应用抗生素的危险性分类 FDA分类 抗生素 A 无 B 青霉素类、红霉素、两性霉素B、甲硝唑、头孢菌素类、阿奇霉素、特比萘芬、呋喃妥因、青霉素类+β内酰胺酶抑制剂、克林霉素、利福布丁、氨曲南、磷霉素、乙胺丁醇、美罗培南、克霉唑、厄他培南 C 亚胺培南或西司他定