短程胰岛素强化治疗后的血糖优化管理.PDFVIP

短程胰岛素强化治疗后的血糖优化管理 医生姓名：喻爽 医院：中山大学附属第一医院 科 室：内分泌 职称：主治医师 4M编号：SACN.DPP.17.06.4105 本材料有效期至2018年10月 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何所批准的处方信息不符的方式使用本品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。 现病史 男，63岁。2016年11月20日入院 主诉：血糖升高2年，体重下降半年，多饮、多尿1月 现病史 两年前体检发现空腹血糖7.1mmol/L，未处理。 1月前开始出现口干、多饮，日饮水量约3000ml ，夜尿3-4次。食欲好，体重半年来下 降大约4-5kg 既往史：既往有“痛风”病史，3年前及2年前共发作2次，未规律用降尿酸药物，有 “高脂血症”病史。 家族史：其母有糖尿病史10余年。 体格检查  T 36.7℃， P 80次/min， R 16 次/分， BP 132/84 mmHg 2  身高 1.78m ,体重：84.5kg, BMI 26.7 Kg/m ， 腰围 95 cm，臀围 101 cm,腰臀 比 0.95  心肺腹查体无特殊，下肢无水肿  双侧足背动脉搏动正常，神经体查未见异常 实验室检查  空腹血糖： 19.6mmol/L，餐后2h血糖：27.3mmol/L , HbA1c 12.9%  尿酸 558μmol/L  血酮体：0.1 mmol/L  尿常规： Glu （4+） ，KET （-）  血脂： TC 7.1 mmol/L, TG 6.6 mmoL/L, LDL-c 3.1mmol/L, HDL-c 0.84 mmol/L  肝肾功能未见异常  彩超：脂肪肝 并发症筛查 大血管病变 心脏彩超、大动脉彩超未见异常 • 眼底未见异常 微血管并发症 • 尿MA：9mg/g ·Cr 胰岛功能评估（IVGTT ） 10.00 胰 8.00 岛 素 6.00 （ m U / L 4.00 ） 2.00 0.00 0 1 2 4 6 10 诊断和病例特点 诊断：  2型糖尿病  混合性血脂异常  痛风  非酒精性脂肪性肝病 病例特点：中年男性，病程2年，尚存一定的胰岛功能，存在第一时相胰岛素 分泌缺陷，严重的糖脂代谢紊乱 Endocr Pract. 2017 Jul;23(7):869-880. 李延兵等.药品评价.2017,14(9):5-13. 短期胰岛素强化治疗能诱导近半的病情缓解 Li Y, Wen J, et al. Lancet. 2008. 371(9626): 1753-60. 强化治疗后非缓解组仍可见胰岛功能改善 Li Y, Wen J, et al. Lancet. 2008. 371(9626): 1753-60. 强化治疗过程-CSII 100 88.1 66.7 胰岛素总剂量 50 基础率 大剂量