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围产儿死亡40例相关因素剖析 　　【摘要】 目的 分析探讨围产儿死亡原因,以提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡比。方法 按照围产期I标准,对本院2004年8月至2009年8月围产儿死亡的40例进行总结分析。结果 死胎占57.5%,死产占7.5%,新生儿死亡占35.0%。结论 加强孕期监护,早期干预孕期并发症,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡比的主要措施。 　　【关键词】 围产儿;死亡;并发症;死亡原因 　　 　　降低围产儿死亡比是围产期保健工作的重点之一。现对本院2004年8月至2009年8月围产儿死亡病例进行回顾性分析,以其寻找死亡原因,为今后提高围产期保健工作质量及降低围产儿死亡比提供参考。 　　1 资料和方法 　　本院2004年8月至2009年8月共分娩5135名按照围产期I标准,即孕周≥28周或出生体质量≥1000 g的死胎、死产、及出生7 d内的新生儿死亡病例为本研究对象。对近5年围产儿死亡的40份病例进行总结分析。 　　2 结果 　　2.1 围产儿死亡比,见表1,围产儿死亡中死胎所占比例最高,与死产及新生儿死亡相比具有显著性差异。 　　2.2 围产儿死亡与系统产检关系,见表2,本组资料显示围产儿死亡和系统产检之间的关系很密切,做好系统产检早发现、早治疗、早防治,能有效减少围产儿死亡率。 　　2.3 围产儿死亡主要原因分析,见表3。 　　2.4 围产儿死亡与孕龄关系,见表4。死胎与围产期新生儿死亡和孕龄无明显相关性,死产多发生于孕足月胎儿。 　　2.5 围产儿和体重关系,见表5,死胎和围产期新生儿死亡的胎儿体质量均2500 g,死产胎儿体质量均大于2500 g。 　　表1 　　 　　围产儿死亡比 　　 　　类别死胎死产新生儿死亡 　　数量(n) 23 3 14 　　构成比(%) 56 359 　　 　　表2 　　 　　围产儿死亡与系统产检关系 　　 　　类别 　　死胎 死产围产期新生儿死亡 　　 　　 产检未产检产检未产检产检未产检 　　 　　数量(n)8152168 　　构成比例(%)20 15 52.5 1520 　　 　　表3 　　 　　围产儿死亡主要原因分析(例,%) 　　 　　死因死胎(n) 死产(n) 围产期新生儿死亡(n) 合计 　　FGR 1 01 2(5.0) 　　羊水过多 3 1 0 4(10.0) 　　胎儿畸形8 0512(30.0) 　　ICP2002(5.0) 　　胎盘因素1124(10.0) 　　脐带因素1001(2.5) 　　新生儿窒息 0055(12.5) 　　妊娠和并症1001(1.25) 　　GDM4004(10.0) 　　其他 2114(10.0) 　　合计 2331440(100.0) 　　 　　作者单位:133000延吉市医院 　　 　　表4 　　 　　围产期新生儿死亡与孕龄关系(例,%) 　　 　　类别 　　死胎 死产围产期新生儿死亡 　　 　　 37周≥3737周≥37周37周≥37周 　　 　　数量(n) 149 0 39 5 　　构成比例(%) 352507.525 12.5 　　 　　表5 　　 　　围产期新生儿与体质量的关系(例,%) 　　 　　类别 　　死胎 死产围产期新生儿死亡 　　 　　2500 g≥2500 g2500 g≥2500 g2500 g≥2500 g 　　 　　数量(n)158 0 3 95 　　构成比例(%)37.520 0 7.522.5 12.5 　　 　　3 讨论 　　3.1 死胎是导致围产儿死亡率高的重要原因,且围产儿死亡与系统产检很有关系。本组资料统计显示,系统的产检,应该有效地降低围产儿死亡率。系统产检是我国围生保健工作的具体体现。现代围生医学是将孕产妇和胎儿视作一个整体,更重视胎儿生理和病理的研究,改变了过去以孕妇为中心,胎儿为孕妇体内的寄生物的观点而更注意胎儿的健康素质,它是研究母子关系的一门科学。通过系统产检孕妇能够在孕末期、分娩期及新生儿早期得到系统管理、监护和保护,保证母婴安全,提高出生人口素质,降低围产儿死亡。但部分人群对系统产检发现异常的重要性认识不足,甚至有的医患间存在信任危机,孕妇不能及时接受治疗,导致死胎发生;另外,受医疗条件的制约,一些先天发育异常的胎儿,虽接受了系统产检但未能产检诊断,故不能及早发现异常、及早预测妊娠结局,导致围产儿死亡的发生。对这些孕妇应加强宣教,促使她们定期系统产检,发现异常时,及时配合医生治疗,同时尽一步提高医疗技术水平,降低围产儿死亡比。 　　3.2 加强孕产妇并发症检测,及早采取有效措施,适时终止妊娠。GDM围产儿