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围产期肺栓塞12例临床剖析 　　摘要：目的 探讨围产期肺栓塞（PTE）的高危因素、临床特点、诊治预防措施及预后。方法 回顾性分析长沙市中心医院住院诊断的12例围产期PTE患者的临床资料。结果 围产期PTE患者存在易患因素，以长时间卧床为最常见，其症状和体征是非特异性的。CT肺动脉造影（CTPA）等检查均有助于诊断。早期积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论 围产期PTE发病率高，易误诊，应早期、积极采取抗凝、溶栓治疗。 　　关键词：肺血栓栓塞症；围产期；诊断；治疗；预后 　　Clinical Analysis of 12 Cases of Perinatal Pulmonary Embolism 　　JIANG Jie-han，ZHU Jin-qi，LIU Sheng-gang，PENG Yi-qiang，YANG Hong-zhong 　　（Department of Respiration，Changsha Central Hospital，Changsha 410006，Hunan，China） 　　Abstract：Objective To discuss the risk factors，clinical features，early diagnosis and treatment of Perinatal pulmonary embolism.Methods The clinical data of 12 patients hospitalized with Perinatal pulmonary embolism in Changsha Central Hospital were reviewed.Results Perinatal pulmonary embolism patients were associated with a number of risks including long time in bed，the most frequent risk factor，and clinical symptoms and signs of PTE were usually nonspecific.CT pulmonary angiography（CTPA）were helpful to the diagnosis.Early thrombolysis and anticoagulation therapy decreased the case fatality rate.Conclusion The incidence rate of perinatal pulmonary embolism is high，which is easy to misdiagnosis.We should actively take earlier anticoagulation therapy and thrombolytic therapy 　　Key words：Pulmonary embolism；Perinatal period；Diagnosis；Treatment；Prognosis 　　妊娠期和产褥期是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）发生的高危期，发生率约为0.5‰～7‰。肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）是一种误诊率和病死率较高的疾病，且发病率逐年上升，已被认为是孕产妇死亡的首要原因之一[1，2]。本次就我院发生的12例围产期肺栓塞患者进行回顾性研究，以期提高临床医师对围产期PTE的诊断和治疗水平。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病例资料来源于2007年1月～2014年10月在我院呼吸科和妇产科住院确诊的围产期PTE患者12例。 　　1.2方法 肺栓塞的诊断参照中华医学会呼吸病学分会肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南（草案）中的诊断标准[3]。对本组病例发生PTE的危险因素、临床表现、动脉血气分析、血浆D-二聚体、心电图、胸部X线、CTPA、下肢静脉超声、超声心动图、误诊情况、治疗及转归进行分析。 　　1.3统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计数资料以率或构成比表示。 　　2 结果 　　2.1基础情况 本组患者共12例，发病时间为2007年1月～2014年10月，且发病人数呈上升趋势。年龄23～39岁，其中30岁以上者9例。发生于妊娠晚期2例（孕36w），顺产后3例（均为产后7d内），剖宫产后7例（产后7d内6例，产后7～14d2例）。发病的诱因有下床活动（10/12）、排便（1/12）、体位改变（1/12）。患者主要临床表现为呼吸困难（10/12）、胸闷（8/12）、发绀（6/12