口腔正畸修复牙周病所致前牙移位80例临床剖析.docVIP

口腔正畸修复牙周病所致前牙移位80例临床剖析 　　摘要：目的：研究分析口腔正畸修复治疗牙周病导致的前牙移位的疗效，并探讨如何改良治疗方法以提高治愈率。 　　方法：选取2011年2月～2012年2月我院收治的80例因牙周病所导致的前牙移位80例，均对患者实行口腔正畸治疗；在治疗前以及治疗后观察并记录病人的出血指数、牙周袋的探诊深度、前牙覆盖、覆牙合、牙槽骨高度等等指标，比较治疗前以及治疗后的指标之间的差异并对其进行统计学分析。 　　结果：80例患者行口腔正畸修复治疗牙周病所致的前牙移位，治疗过程无不良情况出现，移位的牙齿均复位良好，术后牙齿排列较术前整齐，咬合关系明显改善（P0.05），牙齿的松动程度明显降低（P0.05），牙周膜的间隙恢复到正常水平，牙齿外形美观。 　　结论：口腔正畸修复治疗牙周病所致前牙移位，可以有效地抑制牙周炎的发展、修复牙齿形态，恢复牙齿的排列、修复牙合的创伤、改善牙齿的咀嚼功能、提高牙齿的美观度，并且此治疗方法更加快捷、效果更加持久、稳定，值得临床推广使用。 　　关键词：口腔 正畸修复 牙周病致前牙移位 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0631-02 　　牙周炎是临床牙周疾病中最常见的一种疾病，它是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，可以导致牙周支持组织的炎症、牙周袋的形成、进行性附着丧失以及牙槽骨吸收，最后导致牙槽骨拔除，这是目前国内成年人丧失牙齿最主要的疾病。而目前对此类患者只要的治疗是牙周的基础治疗、局部用药消除炎症或者全身用药，这些保守治疗方法很难取到令人满意的效果。本文选取2011年2月至2012年2月我院收治的80例牙周病导致前牙移位的病人80例，对其进行口腔正畸修复疗法，疗效甚佳，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。选取我院口腔科在2011年2月至2012年2月收治的80例牙周病导致前牙移位的患者，其中男43例，女37例；年龄从31岁至58岁不等，平均年龄为47.6岁；术前80例患者均行X线牙齿摄片检查，均有阳性显示，主要表现为牙槽嵴倾斜向根尖方向并被水平吸收。80例患者均有临床表现，主要是：前牙伸长并移位、牙齿的间隙明显增宽、牙龈的萎缩、牙周的组织略显萎缩、牙齿稀松、牙齿呈扇形改变、松动度为I到Ⅱ度，并且伴有深覆盖、深覆牙合，口臭、咀嚼功能下降等临床表现。80例牙周病致前牙移位的患者均无高血压、糖尿病等疾病。 　　1.2 观察指标。治疗前以及治疗后均对患者进行如下指标的观察以及记录：①牙周袋探诊深度（PD，probing depth）：使用牙周探针探测从牙周袋的底部到牙龈边缘的距离远近；②探诊后出血（BOP，bleeding on probing），使用压力控制式探针对牙周袋进行探诊，若在探诊后牙龈沟内存在出血现象，则记录为探诊后出血阳性；③前牙之间的牙槽骨高度：为了尽量减少系统误差，研究使用相同的X线摄片仪、并且在相同的条件下来对患者进行全口曲面断层片的摄像，并测量片中从釉牙骨质边界到牙槽嵴顶部的距离；④前牙覆牙合：测量每个前牙的覆牙合并取其平均值；⑤前牙覆盖：测量每个前牙的覆盖进行并取其平均值。 　　1.3 治疗方法。对80例患者牙周病致前牙移位的口腔正畸修复治疗。在治疗前对患者进行口腔卫生知识的讲解和教育，并嘱咐患者在治疗过程中保持每天早晚刷牙、饭前饭后漱口的习惯。对患者进行牙周洁治和平整牙根面，对有龋齿者治疗龋齿，清除不良的修复体并且处理牙周及牙髓的病变等等，局部用药清除致病因素，并且配合全身抗生素治疗，消除牙周的炎症，必要时可行牙周手术治疗。对患者行两到四个月的牙周基础治疗，待牙周炎的症状得到明显的改善后，方可开始正畸修复治疗。正畸治疗中使用直丝弓矫正技术，粘结托槽稍微靠近切方，磨牙黏颊面管，治疗中不使用带环。尖牙持续向后行结扎，用钛镍圆丝进行初步的排齐，用曲唇弓或者澳丝压低上下前牙之后，增强支抗，前牙到前牙挂上橡皮链，用滑动法内收前牙。可以依据患牙牙周的支持组织情况和患者的个体差异，适当调节正畸的力度大小。 　　1.4 疗效评定标准。①治疗成功的标准是在正畸修复治疗后，前牙恢复到正常的功能位置，没有继发咬合损伤。牙周的创伤性炎症痊愈，牙槽骨吸收基本上得到控制甚至有一定程度的增生，牙齿的松动程度显著减轻，前牙功能和美观度恢复。②治疗失败的标准：在正畸修复治疗中，牙齿出现松动或者脱落，牙周的炎症难以控制，牙槽骨被继续吸收减小，或者出现继发咬合损伤。 　　1.5 统计方法。采用SPSS13.3统计软件进行数据的分析处理，计量资料用X±S表示，进行t检验统计；计数资料用百分数表示，进行卡方检验。若P0.05则说明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前