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医院全成本核算初析 　　[摘要] 全成本核算是现代医院经济管理的中心环节,是医院改革和发展的必由之路。本文讨论了全成本核算的内容及方法,对实行全成本核算的前提及其作用进行了分析。 　　[关键词] 医院;全成本核算;清产核资 　　[中图分类号] R197.3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-148-02 　　 　　Preliminary study on hospital totle cost accounting 　　DOU Ningning1, DOU Maowei2 　　(1.Zhoukou Central Hospital, Zhoukou 466000, China; 2.Ocean University of China, Qingdao 266100, China) 　　[Abstract] Total cost accounting is the central part of the modern hospital economic management and essential to the reform and development of a hospital. The paper discusses the content and methods of the total cost accounting. The precondition and role of the total cost accounting are also analyzed. 　　[Key words] Hospital; Total cost accounting; Asset and capital verification 　　 　　随着我国加入世贸组织,公立医院面临的市场竞争越来越激烈。同时,我国医疗卫生改革逐步深化,政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变,国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少,对医院“以药养医”的现象也多方限制,通过扩大药品收入来增加医院收入已行不通。 　　早在2000年,国务院就提出“加强医疗机构的经济管理,进行成本核算,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本”的指导思想。不改变目前的成本管理模式,医院在医疗市场中的竞争力将被大大削弱。在医疗费用总量控制的前提下要实现增收节支的目标,就必须实行成本核算。全成本核算是现代医院经济管理的中心环节,是医院向优质、高效、低耗、可持续发展的必由之路。 　　1 全成本核算的内容及方法 　　1.1 院科二级成本核算 　　院科二级成本核算是目前应用较广泛的全成本核算方法。一级核算,以医院为单位,由财务科集中医疗服务的直接费用和间接费用;二级核算,以科室为单位,核算单位为科室或病区,包括医护工在内,核算医院总账和科室部门账。明确成本核算对象、合理设置核算单元是开展院科二级成本核算的关键,关系到成本由谁承担的问题。 　　医院成本核算的主要对象是有业务收入的各临床、医技科室以及行政管理和后勤保障相互提供的劳务。责任单元一般分为:①设立病床并收治患者的临床科室,如儿科、妇产科、心血管内科等;②以诊断或治疗为主的医技科室,如放射科、检验科、超声科等;③药品部门,包括中西药房和中西药库;④辅助科室,包括供应室、洗浆房、电工房等;⑤行政后勤部门,如院办、人事、总务、设备、基建、财务等。同时,在按照以上原则划分责任单元的基础上,还应单独设置“医院公用”单元,用于归集无法直接进入科室的医院公共费用,如医院利息支出、无形资产摊销等成本项目[1]。 　　1.2 强化成本分析 　　医院成本核算项目主要包括固定成本和变动成本两大类。实行全成本核算就要兼顾考虑固定成本和各项变动费用支出的多少,将两者指标分解落实给各个责任单位,分清责任。固定成本指医院运营过程中,成本总额保持相对固定的那一部分成本,包括工资、补助工资、固定资产折旧、公费经费、辅助费用、行政费用等。变动成本是指在医院运营过程中,成本总额随着服务量的增减而成正比例变动的部分,包括医药、卫生材料、各种辅助材料、运输费、动力电费、差旅费、招待费等。药品费不作为成本项目计入临床医技科室成本,在药品部门中单独进行核算。 　　1.3 开展清产核资 　　清产核资是成本核算的基础核心起点,也是成本核算的重要内容。进行清产核资,通过重新登记统计,重新价值评估, 把房屋建筑物、医疗设备、一般设备和公用物资的数量、分布、使用、保管和价值搞清楚,摸清资产物资底数,对评定医疗服务成本的准确性、细化和控制各种成本费用、完善资产管理制度有重要意义。 　　1.4 成本的归集和分摊 　　成本归集和分摊是成本核算的重点和