耐多药肺结核患者管理幻灯片资料.pptVIP

住院出院通知单 需要住院患者，由地市结防机构开具“耐多药肺结核患者住院通知单” （一式二份），一份由地市结防机构保存，另一份由患者交给指定住院治疗医院，作为患者免费住院治疗的凭证。 出院时医院主管医生填写“耐多药肺结核患者出院通知单”（一式三份），一份医院保存，另两份分别交给地市结防机构以及患者。 出院交接 督导医生 地市专家小组和主管医生讨论确定是否出院 提高患者治疗依从性 提高依从性-健康教育 提高依从性-健康教育 宣传方式 1 首先口头方式将以上内容向患者进行讲解，语言应简明扼要，通俗易懂，便于患者能够理解记忆； 后再嘱患者重述一遍，确认患者是否理解、记住 2 给患者分发健康教育材料 3 每个患者宣教时限不少于10分钟 提高依从性-健康教育 宣传内容 1 注重个人卫生，培养良好生活习惯，防止传播； 2 耐多药结核病相关知识及其病情转归 3 完成规定的疗程是治好结核病的关键；要树立可以治愈的信心，充分与医生配合 4 耐多药肺结核不同于一般的结核病，疗程长达24个月甚至更长，每天要在医护人员的直接面视下服药； 5 服药期间如出现不良反应症状，应及时与督导医生沟通，不要随便自行停药 6 治疗开始后应定期到定点医院进行复查 提高依从性-全程督导化疗 督导人员 督导对象 督导用药地点 督导要求 提高依从性-全程督导化疗 督导人员 督导员必需是接受过专门培训的医护人员或其他督导人员； 督导人员培训的主要内容： DOT人员与患者沟通的技巧； 耐多药结核病患者的诊断治疗； 不良反应的发现与处理； 对漏服药患者应采取的措施等； 提高依从性-全程督导化疗 督导对象 纳入项目治疗的耐多药肺结核患者 提高依从性-全程督导化疗 督导用药地点 DOT的场所由区结防机构负责安排，包括区结防机构、社区卫生中心、乡镇卫生院或村卫生室。 一般由患者到指定机构接受治疗，特殊情况如患者行走不便，可采取其他DOT方式，如家庭成员督导 耐多药肺结核患者管理 厦门市疾病预防控制中心 郑蓉蓉 一、项目目的 降低耐多药肺结核的患病率和病死率。 二、项目目标 先在我市实施，逐步扩展耐多药结核病防治策略，实施耐多药肺结核患者的发现和治疗工作； 建立项目地区耐多药结核病控制管理监测评价系统； 探索我省耐多药结核病控制管理模式。 三、策略 世界卫生组织推荐的全球耐多药肺结核控制策略又称DOTS-Plus策略，是在DOTS策略基础上发展而来。主要内容包括： 持续稳定的政府承诺； 通过有质量保证的痰培养和药敏试验方法，及时正确的诊断耐多药肺结核患者发现策略； 合理使用二线抗结核药物的治疗策略； 高质量抗结核药物的不间断供应； 标准的登记报告系统。 四、实施周期 本项目执行周期为5年，即2008年10月1日～2013年9月30日。项目前2年（2008年10月1日～2010年9月30日）为第一个项目执行期，根据前两年的实施结果，全球基金将决定后3年（2010年10月1日～2013年9月30日）即第二个项目执行期的项目。 我市项目的启动时间为2009年10月1日。 五、项目活动的主要内容 （一）项目的推动和协调：加强省级和地市级项目领导小组会议，省级专家小组会议和耐多药结核病防治专题研讨会； （二）人力资源发展策略：加强省级和地市级人力资源建设，培训项目人员（国内和国际培训）和地市级专家小组会议； （三）耐多药肺结核患者诊断：耐多药肺结核可疑者的筛查，为项目地市实验室提供必须的培养设备，各级实验室开展质量控制； （四）耐多药肺结核患者治疗：二线抗结核药物药敏实验，耐多药肺结核患者化疗前及化疗期间的常规监测，为耐多药肺结核患者提供标准二线抗结核治疗，为耐多药肺结核患者提供2个月的住院治疗，耐多药肺结核患者治疗中出现的不良反应辅助治疗，为患者提供交通和餐饮补助； （五）感染控制：制定感染控制标准操作手册，采购感染控制设备和物品； （六）提高患者治疗依从性：对DOT人员提供督导费，为贫困患者提供交通补助，为患者提供心理咨询； （七）健康促进：制定宣传、交流和社会动员计划和策略，为高风险人群印刷行为改变交流方面的资料； （八）项目监控与评价：建立耐多药结核病项目登记报告系统，常规督导。 项目活动的主要内容 六、项目前两年患者发现指标 厦门 合计 可疑者 第一年 -- -- 第二年 180 180 患者数 第一年 -- -- 第二年 42 42 七、前期工作 1、推荐和筛查耐多药可疑患者 下列痰涂片阳性的肺结核患者将作为耐多药肺结核可疑者，通过相应的实验室检查（痰分枝杆菌培养以及药物敏感试验）进行耐多药肺结核患者的筛选： 慢性患者*； 与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳患者； 复治涂阳患者； 治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。 *注：慢性患者指经多次