《第章辅助检查》课件.pptVIP

第五节 放射性核素检查 临床意义 主要检测脑血流及脑代谢 TIA\癫痫\帕金森病\痴呆分型 一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT) 二、正电子发射断层扫描(PET) 肿瘤的分级及与放射性坏死的区别 第六节 神经和肌肉活组织检查 主要用于 脑感染性疾病抗感染效果不佳须进一步查病因 临床疑诊为遗传代谢性脑病（如脂质沉积病\粘多糖沉积病\脑白质营养不良\线粒体脑病） 神经影像学提示性质不肯定的脑内占位性病变 不明原因进行性痴呆 一、脑活组织检查 适应证: 各种原因的周围神经病 周围神经病病因诊断及判断病变程度 最常用取材部位是腓肠神经 二、神经活组织检查 肌肉病变的诊断及鉴别诊断 鉴别神经源性与肌源性肌萎缩 肌肉活检结论应参考家族遗传史\临床特点 \血清肌酶谱测定及肌电图检查等 三、肌肉活组织检查 第七节 基因诊断技术 目前主要用于诊断单基因遗传病 也称基因诊断, 用分子生物学方法在DNA/RNA 水平检测分析致病基因的存在\变异\表达状态, 直接或间接判断致病基因及诊断疾病 基因诊断技术 第八节 神经系统主要辅助检查 的选择原则 脑脊液检查 结构影像学检查 功能影像学检查 血管方面检查 电生理检查 基因诊断 病理诊断 辅助检查分类 表5-1 神经系统主要辅助检查的适应症和优缺点 谢谢使用！ 二、数字减影血管造影(DSA) 二、数字减影血管造影(DSA) 原理：利用各组织对X线吸收系数不同, 通过计算机处理, 显示不同平面脑实质\脑室\脑池形态图像 表现：X线吸收高于脑实质显示高密度影（钙化\出血) X线吸收低于脑实质显示灰黑色低密度影(坏死\水 肿\囊肿\脓肿) 三、电子计算机体层扫描(CT) 优点：无创, 简便迅速，敏感性较常规X线高100倍以上, 可确切显示脑组织及病变 颅内血肿 脑外伤 脑出血\蛛网膜下腔出血 脑梗死 脑肿瘤 脑积水 脑萎缩 脑炎症性疾病\脑寄生 虫病(如脑囊虫)等 适应证 三、电子计算机体层扫描(CT) CT增强扫描, 提高诊断阳性率 三、电子计算机体层扫描(CT) CT血管造影(CTA)三维成像 四、磁共振成像(MRI) 自20世纪80年代初开始用于临床 颅内及脊髓病变重要的影像学诊断技术 头颅MRI水平位图像 头颅MRI矢状位图像 头颅MRI冠状位图像 颈椎MRI 胸椎MRI 腰椎MRI 全脊椎MRI正常图像 临床应用 脑梗死 脑肿瘤 脱髓鞘疾病 脑炎 脑囊虫 脑白质病变 脑变性疾病 脑萎缩 脑先天发育畸形 颅脑外伤 脑梗死 结核 脑囊虫 四、磁共振成像(MRI) 脊髓肿瘤 脊髓空洞症 椎间盘脱出 脊椎转移瘤 及脓肿 临床应用 颈椎间盘突出 脊髓空洞症 四、磁共振成像(MRI) MRI增强扫描 肿瘤及炎症病变 四、磁共振成像(MRI) 磁共振血管成像(MRA) 颅内动脉瘤 脑血管畸形 血管闭塞性疾病 静脉窦闭塞 图示基底动脉尖部动脉瘤 缺血性脑血管病发病2h内即显示缺血病变 四、磁共振成像(MRI) MR波谱（MRS） 有助病变定性，但不能作为独立指标诊断疾病 MR脑功能成像 (fMRI) 用于癫痫术前评估、认知功能的研究 MR弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI) 第三节 神经电生理检查 EEG是脑生物电活动的检查技术 通过测定自发的有节律的生物电活动, 了解 脑功能状态 一、脑电图(EEG) 脑电波 α波：8~13Hz β波：14~25Hz θ波：4~7Hz δ波：＜4Hz 正常脑电图 在清醒、安静、闭眼放松状态下EEG基本节律 α节律, 主要分布在枕部和顶部 β活动主要分布在额叶和颞叶 部分正常人在半球前部可见少量θ波 清醒状态几乎无δ波, 入睡可出现 以慢波为主, 14~18岁时接近于成人 成人EEG 儿童EEG 一、脑电图(EEG) 区别脑器质性或功能性病变 区别脑弥漫性或局限性损害 癫痫诊断及病灶定位 可辅助诊断脑炎\中毒性\代谢性脑病 EEG临床应用 一、脑电图(EEG) 弥漫性慢波: 最常见的异常表现，无特异性 见于弥漫性脑病\缺氧性脑病\脑膜炎\CNS变性病\脱髓鞘性脑病等 常见的异常EEG 一、脑电图(EEG) 局灶性慢波: 局灶性脑实质功能障碍所致 见于局灶性癫痫\脑脓肿\局灶性硬膜下\外血肿 常见的异常EEG 一、脑电图(EEG) 癫痫样放电 棘波 尖波 棘慢波综合 多棘波 尖慢波综合 多棘慢波综合 正性棘波 常见的异常EEG 一、脑电图(E