糖尿病用药.ppt整理版.ppt

格列吡嗪（秦苏） 每日一次， 早餐前30分钟服用 非磺脲类（格列奈） 降糖机制：刺激胰岛素的早期分泌。 适应症：用于单纯饮食或运动不能控制的2型糖尿病。 副作用：可引起低血糖，但与磺脲类相比，发作次数少，程度也较轻； 瑞格列奈（诺和龙） 餐前0-30分钟内服用， 注意有三种不同规格， 服用时注意剂量！ 瑞格列奈 双胍类 降糖机制： 减少肝脏产生葡萄糖； 促进肌肉摄取葡萄糖； 增加胰岛素敏感性。 适应症： 1）首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病； 2）对于1型或2型糖尿病，与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3）可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。 双胍类 常见不良反应：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等。 注意事项： 1）监测血糖，避免低血糖； 2）定期检查肾功能； 3）接受血管内注射碘化造影剂者，需停用本品； 4）本类药物有增加华法林抗凝血倾向； 二甲双胍 一天2次，一次一片（0.25g/片），餐前服用 一天2-3次，一次一片（0.25g/片），餐后服用 a-糖苷酶抑制剂（**波糖） 降糖机制： 抑制碳水化合物分解吸收的关键酶-- a-糖苷酶 减慢葡萄糖的吸收速度 降低餐后血糖高峰值 适应症： 2型DM，单用或与其他降糖药合用 1型DM,与胰岛素合用 副作用：胃肠道副作用（排气增多、胀气） 阿卡波糖 用餐前即可整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用， 剂量因人而异。 伏格列波糖 用餐前即可整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用， 剂量因人而异。 噻唑烷二酮类（ ＊ ＊列酮 ） 降糖机制：通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平（胰岛素增敏剂）。 适应症：用于2型糖尿病，也可与磺酰脲类或二甲双胍合用治疗单用时血糖控制不佳者。 副作用：头痛、乏力、腹泻； 体重增加、水肿、增加心衰风险； 可能引起贫血。 吡格列酮 一日一次，用药与进食无关， 心力衰竭患者禁止使用本品 胰岛素制剂种类与其特点 * （一） 速效人胰岛素类似物：（门冬胰岛素、赖脯胰岛素） （二） 短效胰岛素制剂：普通（正规）胰岛素 （三） 中效胰岛素制剂：低精蛋白锌胰岛素 （四） 长效胰岛素制剂：精蛋白锌胰岛素 （五）超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素、地特胰岛素 （六）预混胰岛素 胰岛素 速效人胰岛素类似物 诺和锐R 优泌乐R 皮下注射吸收迅速，紧邻餐前注射，或餐后立即给药。 短效胰岛素制剂 诺和灵R 优泌林R 按病情需要静滴，或餐前半小时注射。 短效胰岛素制剂 重合林 R 甘舒霖R 按病情需要静滴，或餐前半小时注射。 中效胰岛素制剂 诺和灵N 优泌林 每天皮下注射1-2次，可与短效胰岛素联合使用。 中效胰岛素制剂 重合林N 甘舒霖N 超长效胰岛素制剂 来得时 诺和平 每日皮下注射给药一次，禁止静脉给药。 　　　诺和灵30R、优泌林70／30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素； 　　诺和灵50R、优泌林50／50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。 预混胰岛素 一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。 可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔4，拜耳笔。 噻唑烷二酮类通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，其主要作用机理为激活脂肪、肝脏、骨骼肌的PPAR核受体； * 糖尿病 （Diabetes Mellitus) 是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。 自身免疫反应引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭，引起绝对的胰岛素缺乏或分泌不足，或血液中可测到自身抗体。 ①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见；　②起病急，多有典型的“三多一少”症状；　③血糖显著升高，经常反复出现酮症；　④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；　⑤患者需要终生应用胰岛素替代治疗。 1型糖尿病（胰岛素依赖型） 约占95%，分为肥胖和非肥胖两种类型。病因如下： 胰岛素分泌不足；　胰岛素释放延迟；　周围组织胰岛素作用损害；　肝糖产生增加，肥胖引起的胰岛素抵抗；　高热量饮食、精神紧张、缺少运动。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型） 2型糖尿病　①一般有家族遗传病史；　②起病缓慢，病情发展相