糖尿病的营养调理整理版.ppt

五驾马车： DM教育 饮食控制 运动疗法 血糖监测 药物治疗 ?????????????????????????? 药物治疗 1. 磺脲类：直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，如 D860 0.5g/片、优降糖 5～10 mg /日、达美 康80～240mg/日、美吡哒 5～10mg/日、瑞 易宁5～10mg/日。 副作用：低血糖反应、消化道反应、造血系统 反应：再障、溶贫。 2. 双胍类：抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，如 二甲双胍 0.5 tid、格华止 0.5 tid或 0.85 Bid、 苯乙双胍（降糖灵）50mg tid。 3.葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平（阿卡波糖） 50mg tid 延缓葡萄糖和果糖的吸收，降低餐 后血糖高峰。 药物治疗 4. 胰岛素治疗 适应症 1I型糖尿病 II型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药治疗 未获良好控制者 糖尿病者合并急性代谢紊乱、酮症酸中毒和 高渗性昏迷 合并重症感染或并发进行性视网膜病变、神 经病变、肾小球硬化症或并发AMI、 脑卒中等急性疾病 伴有外科病的大手术前后、妊娠、分娩 营养不良相关糖尿病 4. 胰岛素治疗 胰岛素的剂型 速效：普通正规胰岛素0.3～0.4u/kg， 30分钟起 效，2～4h高峰，持续6～8h； 诺和灵30R（短效30%，中效70%） 1/2h起效，最 大作用时间2～8h，持续作用时间24h。诺 和灵R（中性可溶性人胰岛素）（短效）； 诺和灵N（中性低精蛋白锌人胰岛素）（中 效） 1.5h起效，最大作用4～12h，持续24h。 优泌林R（中性可溶性短效胰岛素）1/2h起效，高 峰1～3h，持续作用8h，优泌林70/30（常规 胰岛素30%，中效胰岛素70%）1/2h起效， 高峰1～8h，持续24h。 维生素 一些维生素参与核酸的代谢合成（叶酸；B12） C；E；胡萝卜素可保护DNA免受自由基的攻击，烟酸参与DNA的修复 矿物质 锌对肝脏缺血有防护作用 与蛋白质结合对中枢神经系统基因的作用 铜与十余种基因的表达有调控作用 糖尿病及其防治 饮食调控目标 接近或达到血糖正常水平力求使食物摄入、能量消耗（体力活动）与药物治疗等三方面治疗措施在体内发挥最佳协同作用，使血糖水平达到良好控制水平； 饮食调控原则 合理控制总热能 选用高分子碳水化合物 增加可溶性纤维素的摄入 选用优质蛋白质 提供丰富的维生素和矿物质 营养治疗配方 营养蛋白质粉：每次１勺，每日二次。（不加糖）。 倍立健 ：每次1对，每日三次。 复合维生素C ：每次1片，每日三次。 天然B族维生素：每次２片，每日三次。 钙镁片 ：每次２片，每日三次。 小麦胚芽油每次3粒，每日三次。 果蔬纤维片：每次１片，每日三次。 深海鲑鱼油(血脂高)早晚各1粒 茶族胶囊(胆固醇高)每日1粒 1.维生素A可降低血脂和胆固醇 2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防脑部受损 3.糖尿病患者，B6和镁的需求会明显增加 糖尿病的营养调理 4.低血糖和酸中毒的压力将增加蛋白质、维C、泛酸的需求 5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原因 6.维C可因压力、尿液流失而需求明显增加 糖尿病造成的高营养需求 7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症 8.低血糖的压力，常造成钠的积存和钾的流失，使转化糖份的钾严重缺乏 糖尿病造成的高营养需求 9.钾可预防低血糖时因压力造成的血压增加和心动过速 10.铬可大大增强胰岛素活性，降低血糖 糖尿病造成的高营养需求 糖尿病及其防治 保护胰岛 –细胞，增加胰岛素的敏感性，使体内血糖、胰岛素水平处于一个良性循环状态； 维持达到理想体重； 接近或达到血脂正常水平； 预防和治疗急、慢性并发症； 全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，保持身心健康，从事正常活动，提高生活质量。 糖