基本公共卫生孕产妇服务流程探析.ppt

巴彦淖尔市孕产妇健康管理服务规范 2011年4月 引言 孕产妇系统管理是一项科学性、社会性、群众性很强的工作，这项工作直接关系到母婴安全。做好孕产妇系统管理工作，对于提高我市出生人口素质和降低孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷发生具有重要的意义 。因此为了进一步规范我市孕产妇保健服务，完成基本公共卫生项目目标，制定《巴彦淖尔市孕产妇健康管理服务规范》。 基本内容 一、孕产妇保健服务流程和内容 二、孕产妇保健服务要求 三、考核的标准 四、高危孕产妇管理 一、孕产妇保健服务流程和内容 （一）孕前准备：各苏木乡镇卫生院、社区卫生服 务中心的妇幼保健人员，要掌握本辖区内的育龄妇 女花名，进行造册管理。结合在民政或妇幼保健机 构登记的当年婚检信息，为新婚育龄妇女发放叶酸 和调查表，做相关的健康教育宣传和随访记录；要 掌握育龄妇女的婚育流入、流出情况，家庭及其经 济状况，对未孕和早孕妇进行高危的初筛。 一、孕产妇保健服务流程和内容 (二)孕早期健康管理：孕12周前由孕妇居住地的苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心的妇幼保健人员为其建立健康档案和《母子保健手册》，进行1次孕早期随访。 1、孕妇健康状况评估：详细询问病史包括既往史、个人史、月经史、孕产史、本次妊娠过程、爱人及本人的家族史、遗传病史、计算预产期；并进行一般检查，测量基础血压、基础体重、确定妊娠月份；妇科检查和血尿常规、血糖、血型肝肾功能、乙肝五项等实验室检查，有条件时做阴道分泌物、梅毒血清学检查、HIV 抗体检测，超声、心电图检查 一、孕产妇保健服务流程和内容 (二)孕早期健康管理： 2 、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导。参加孕妇学校，提高自我保健意识及能力，识别异常症状及时就诊；特别要强调避免直接因素和疾病对胚胎的不良影响；保持积极乐观的情绪；同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，进行第一次高危妊娠因素的筛查及评分（评分标准见附表）对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果. 一、孕产妇保健服务流程和内容 (三）孕中期健康管理：孕16~20周、21~24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1、孕妇健康状况评估：通过询问产妇健康状况，了解胎动出现的时间及胎儿生长发育情况，有无头痛、眼花、阴道流血等情况。检查测量血压、体重、宫高、腹围、听胎心、检查胎位，注意有无浮肿，查蛋白尿、血红蛋白，必要时进行阴道检查、肛门指诊等检查，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育进行评估，同时识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 一、孕产妇保健服务流程和内容 (三）孕中期健康管理： 2、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理指导、适量运动、合理营养和胎教方法等，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，于妊娠20周起进行产前系列检查，妊娠20~36周每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，并落实孕晚期到有助产资质的医疗保健机构住院分娩和进行相关的检查。 一、孕产妇保健服务流程和内容 (三）孕中期健康管理： 4、有条件的地区建议进行先天异常筛查，有医学指征需指导进行产前筛查或产前诊断。包括：孕妇血清生化指标（AFP/βHCG，PAPP-A）检测、唐氏筛查、羊水细胞核型分析、酶分析、胎儿血型测定等。妊娠21~24周至少做一次B超检查，监测胎儿宫内生长发育情况，提出医学意见。 5、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构。 一、孕产妇保健服务流程和内容 (四）孕晚期健康管理：孕28~36周、37~40周各进行1次产前随访，指导孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1、询问产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 2、复查胎位，胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 一、孕产妇保健服务流程和内容 (四）孕晚期健康管理： 3、对孕妇进行孕晚期保健教育，督促做自我监测。用胎动计数法监测胎儿安危。要求孕妇自妊娠30周开始每日早、中、晚固定一个方便的时间数三次胎动，每次一小时，3次胎动数相加乘以4就是12小时的胎动数，30－40次为正常，少于20次提示胎儿有异常，少于10次提示胎儿宫内明显缺氧，胎动明显减少或明显增加，都应立即去医院就诊。 一、