痛风幻灯片课件.ppt

* 患者應儘量多喝水，每日至少飲用2000 毫升以上的水份包括：茶、咖啡、可可等，以幫助尿酸的排泄，並預防腎結石的發生。? * * 黃豆及其製品(如：豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油等)，雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。在不影響正常營養的攝取原則下，應儘量減少食用普林含量高的食物 (1)發芽豆類、黃豆。 (2)雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。 (3)白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、勿仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等。 (4)小管、草蝦、牡蠣、蚌蛤、干貝等。 (5)小魚干、扁魚干。 * (6)豆苗、黃豆芽、蘆筍。 (7)紫菜、香菇。 (8)肉汁、濃肉湯(汁)、雞精等。 (9)酵母粉。 * * * 避免喝酒 酒精在代谢的过程中会产生乳酸﹐它会干扰尿酸排出﹐使尿酸滯留。所以任何含酒精的饮料均需避免饮用！ 啤酒等酿造酒﹐在酿造过程中会因酵母菌大量繁殖造成嘌呤的增加﹐更容易刺激尿酸升高 (1)发芽豆类、黄豆。 (2)鸡肝、鸭肝、猪肝、猪小肠等。 减少高嘌呤食物(1) (3)白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、 四破鱼、白带鱼、乌鱼、勿仔鱼、 鲨鱼、海鳗、沙丁鱼等。 (4)小管、草虾、牡蛎、蚌蛤、干贝等。 (5)小鱼干、扁鱼干。 (6)豆苗、黄豆芽、芦笋。 (7)紫菜、香菇。 (8)肉汁、浓肉汤(汁)、鸡精等。 (9)酵母粉。 减少高嘌呤食物(2)  在急性发病期间，应选择嘌呤含量低的食物 非急性发病期间，避免食用嘌呤含量高的食物 黄豆及其制品(如：豆腐、豆干、豆浆等)，虽含较高量的嘌呤，但因嘌呤的种类与肉类不同，故于非急性发病期，仍可适量摄取。  三、素食为主的碱性食物 西瓜、冬瓜不但属碱性食品，还有利尿作用，有治疗痛风效果。 少吃荔枝、桂圆、西红柿 易引起急性发作！ 营养治疗 PH值 溶解度(dl) 5.0 60mg 6.0 220mg 6.6 全溶 尿酸盐在尿中的溶解度 有益的保健食品 补充Vit B12 叶酸,防止尿酸值升高 芹菜子含20多种抗炎成分,并促进尿酸排出体外 浓缩黑樱桃汁能消除体内过嘌呤 花青素可促进血液循环,预防酵素破坏胶原蛋白,组织抗炎能力也会提升 规律、适度运动  不要忽然做大量或剧烈的运动，会使肌肉细胞加速分解，让尿酸量突然增加 且剧烈的运动会产生大量的汗水，使尿量减少，影响尿酸的排出， 所以应每天规律、适度运动，一方面可维持理想的体重，另一方面还可以促进血液循环，预防痛风的发作。 痛风的药物治疗 目的： 尽快终止急性关节炎发作 预防关节炎复发 纠正高UA血症（UA 5-6mg/dl ） 防治UA盐沉积于肾脏、关节等引起的并发症 急性关节炎期的治疗 卧床休息，抬高患肢 尽早使用抗炎止痛药物治疗 包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药 开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要重要 越早开始治疗，病人缓解越快越彻底 不要改变降尿酸药物治疗方案 “不加不停” 秋水仙碱（Colchicine） 抑制Fibrillar microtubule形成,降低白血球活性 无促进尿酸排泄作用，更无法防止痛风演变为慢性痛风性关节炎只能解除急性发作的疼痛 一日治疗极量为8-10mg 0.5-0.8mg/Kg Colchicine 会导致骨髓发育不全及10%的致死率 使用时机 发作数小时 90%有效 12h～48h 75%有效 ＞72小时 疗效＝NSAIDs 秋水仙碱（Colchicine） 秋水仙碱化 首次1mg，以后每1小时0.5mg 直至①疼痛缓解 ②出现恶心、呕吐或腹泻 ③24h总量达6mg 以后改0.5mg Tid维持7～10天 副作用：胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、脱发、抑郁 禁忌证：骨髓增生不良、肝肾功能不全者慎用！ 非甾体抗炎药(NSAID) 口服：传统NSAID： 消炎痛 25～50mg,tid 芬必得 罗丁 双氯酚酸 英太青