医学常见的现场急救与心肺复苏术.pptVIP

第五步：胸外按压 第六步：人工呼吸 BLS 心肺复苏操作程序 现场评估： ◇快速检查现场安全性； ◇确定事因； ◇个人防护。 现场评估安全，个人防护已做好 第一步：评估、判断 ◇复苏体位→仰卧位（就地！！） 救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上， 两腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部 调整体位 将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两侧。 解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等 判断意识 ◆拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” ◆如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 婴儿判断意识方法： 拍打足跟或捏掐上臂， 观察其反应。 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 时间10秒（数数） 判断呼吸 （可略） 非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。 检查脉搏 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间5-10秒 力度适中 婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食指婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅 在原地高声呼喊 ◆:快来人呐！救命啊！ ◆：我是救护员 ◆：请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！ ◆：会救护的请和我一起来救护！ 快来人呐！救命啊！ 第二步：呼救求援 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助 拨打呼救电话需告之…… 报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。 意外发生地点； 发生意外原因及患病、受伤者数目； 伤员情况; 现场所采取的救护的措施 切记不要先挂断电话！ 清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 打开气道之前首先要清理口腔 第三步：打开气道 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 鼻孔朝天 仰头举颏法 双手托颌法 （脊椎损伤时采用） 仰头举颏法 儿童头部后仰60度 婴儿30度 口对口人工呼吸 ◇保持气道开放 ◇捏紧鼻翼 ◇用双唇包严其口唇 ◇吹气1秒、观胸隆 ◇吹毕即松捏鼻手指 ◇观察呼吸 准备再吹 ◇间隔4秒，1001 1002 1003 1004 ◇第二次吹气（共2次） 第四步：人工呼吸 口对鼻人工呼吸 ◎牙关紧闭时 ◎口不能张开 ◎口部严重受伤 ◎难使口密封 ◇使其双唇紧闭 ◇口唇包鼻吹气 ◇与口对口基本相同 婴儿人工吹气方法 口对口鼻呼吸 定位法1：双侧乳头连线 以下 年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适 第五步：胸外按压 剑突上两横指以上处 按压部位： 胸骨中、下1/3交界处 胸外按压机制——心泵学说 心脏被包裹于心包膜中，两侧纵膈限制 心脏向左右移动 心脏前邻胸骨段，后靠脊柱、胸骨与肋 骨间有肋骨相连 当胸骨受压下陷时，则左右心室受胸骨 和脊柱的挤压而泵出血液 放松按压后，心室舒张、血液回流，形 成人工循环 胸外按压机制——心泵学说 胸外按压机制——胸泵学说 咳嗽动作可间断增高和降低胸内压并维 持循环血流，表明胸腔内压的增减可发 挥心脏挤压作用 胸内压升高，腔静脉血被压至右心系统 停止挤压后，胸内压降低，血流经右心径路流向肺循环，起预充胸泵的作用 肺循环内血液被泵出，经左心系统流向体循环 胸外按压机制——胸泵学说 ◇双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度4～5 厘米。 ◇连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零） ◇按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 ◇按压与吹气之比为30：2 ◇避免冲击式按压、猛压。 ◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。 成人按压要点 * ◇ 降低体温??? 迅速降低体温具有以下优点； ????????（1）降低脑细胞的耗氧量、代谢率，增强脑细胞对缺氧的耐受性。 ????????（2）降低脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压力。 ????????（3）减轻再灌注性损伤。 Cardio pulmonar cerebral resuscitation CPCR 指对心跳、呼吸骤停患者采取“救命技术”，使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。 ◆心肺复苏适应证：心跳、呼吸骤停的病人。 ◆心肺复苏目的 ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。