肺水肿影像学表现全解.pptx

肺水肿的影像学表现;定义;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;分类;（一）流体静力压增高肺水肿;（一）流体静力压增高肺水肿;肺毛细血管楔压和X 线胸片表现的关系;正常直立后前位：下肺静脉大于上肺静脉，静脉指数1；第1前肋间血管3mm。;（一）流体静力压增高肺水肿;血流再分配 1，正常 2，左心衰，右下肺泡 性水肿，左下轻，血 流再分配至上肺 3，右肺静脉压升高， 发生血流再分配至 上肺 4，肺泡性水肿;（一）流体静力压增高肺水肿; 正常 血流再分配 上下叶血管都扩张 为ASD的结果 上叶血管扩张，下 叶血管收缩;风心病 两肺上部静脉血管 影增粗;（一）流体静力压增高肺水肿;套袖征;套袖征 支气管管壁增厚，治疗14天后支气管管壁恢复正常;病毒性心肌炎，间质性肺水肿 肺基底部间隔线，水平裂增厚，血管边缘模糊。 胸骨后间隔线，斜裂增厚 ;（一）流体静力压增高肺水肿;;风心病，二尖瓣区0.7cm2，需外科干预 上肺部动静脉都扩张，下肺部血管收缩，出现B线;（一）流体静力压增高肺水肿;（一）流体静力压增高肺水肿;（一）流体静力压增高肺水肿;间质性肺水肿 肺毛细血管楔压20mmHg 左肺前部小叶间隔线增厚， 支气管套袖征（箭），弥漫性肺密度增加（磨玻璃影）;心源性间质性肺水肿 弥漫性小叶间隔增厚，磨玻璃影，两侧脊柱旁胸水;（一）流体静力压增高肺水肿;（一）流体静力压增高肺水肿;从间质线肺水肿发展 到肺泡性肺水肿 肺纹理增加、模糊磨玻璃影及间隔线 3天后心影增大，两肺出现大片实变和磨玻璃影;52岁，男 心梗 右下叶肺泡性肺水肿，叶间裂增厚为胸膜下水肿。;心源性肺水肿 小叶间隔增厚，磨玻璃影，实变，叶间裂增厚，胸水;心源性肺水肿 A，中央型磨玻璃影；B，一侧中央型实变，两侧胸水；C，重力对肺水肿的影响（肺窗）；D，C的纵膈窗;（一）流体静力压增高肺水肿;急性腺泡性肺水肿 28岁，女 肾上腺嗜铬细胞瘤而致高血压，心衰 广泛分布斑片状气腔实变，腺泡实变 ;（一）流体静力压增高肺水肿;71岁，女，心衰 中央性分布的蝶翼状肺泡性肺水肿，不累及肺皮质;59岁，男，急性心梗48小时 蝶翼状肺水肿，边缘较清楚，内有空气支气管征，不累及肺皮质。 ;（一）流体静力压增高肺水肿;两侧肺气肿;肺气肿合并急性心梗，肺水肿呈泡状（瑞士乳酪状），1天后水肿吸收，可见肺气肿。;70岁，男，COPD及石棉性间质纤维化 右上叶巨大肺大泡，血流转移到右下叶，在该处发生肺水肿。 左肺纤维化有利于水肿液进入肺泡气腔。;70岁。男，急性心梗 曾长期取右侧卧位，发生一 侧性肺泡性肺水肿，左侧 不累及。 2天后肺水肿吸收 ;37岁，女，因股骨头手术而取右侧卧位，术中曾输血10000升。 肺水肿主要位于右侧。;流体静力压增高肺水肿;56岁，男，慢性肺栓塞 CT见 右上叶磨玻璃影，肺动脉 增粗。 肺动脉造影见多处段血管狭窄;（一）流体静力压增高肺水肿;正常的血液动力学肺小叶，小叶中心肺动脉（兰色），进入肺泡 毛细血管网络，含氧的血液进入小叶间隔内的静脉（红色），周围 有淋巴管（黄色） 。 （b) PVOD, 小叶间隔内静脉闭锁，导致毛细血管网络扩张，淋巴管 增粗，小叶间隔水肿增厚。;56岁，女 肺静脉闭锁 胸片箭右下叶Kerley B 线 (箭) CT见小叶间隔增厚和斑片状磨玻璃影;28岁，女 PVOD 胸片见肺水肿 肺动脉造影未见肺栓塞;（二）弥漫性肺泡损伤而致的通透性肺水肿;（二）弥漫性肺泡损伤而致的通透性肺水肿;（二）弥漫性肺泡损伤而致的通透性肺水肿;（二）弥漫性肺泡损伤而致的通透性肺水肿;（二）弥漫性肺泡损伤而致的通透性肺水肿;31岁，女，Gram氏阴性细菌 败血症呼吸窘迫，PO258mmHg 左肺间质改变 ;18岁，女，车祸后严重休克 入院胸片两下均匀实变;女，车祸后外伤性休克12小时。 两肺广泛性气腔实变，心脏大小在正常范围内。尸解见 肺内有蛋白样水肿、出血、透明膜形成和轻度纤维化。;女，车祸而致多发骨折20小时 两肺不对称分布网影和实变;（二）弥漫性肺泡损伤而致的通透性肺水肿;嗜铬细胞瘤急性高血压而致 AR