医学常见的甲状腺癌护理查房2.pptVIP

甲状腺癌的护理查房 概述 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。 有四种类型： 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌 甲状腺解剖 乳头腺癌 约占成人甲状腺癌的70%，儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性，低度恶性，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。 滤泡状癌 约占甲状腺癌的15%，常见于50岁左右的女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后不如乳头状癌。 3 未分化癌 约占5%—10%，多见于70岁左右的老年人，高度恶性。发展迅速，约50%，早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运转移至肺、骨等处，预后很差。 4 髓样癌 仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素，恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。 一般资料 姓名: 出生地:重庆市垫江县 性别: 女 职业:农民 年龄: 46岁 文化程度:初中 婚姻状况:已婚 民族:汉族 病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2014年9月2日09时46分 地址 :云南楚雄市开发区 病史介绍 主诉：发现左侧颈部包块3月。 现病史： 查体：T 37.0℃ P 76次/分 R 20次/分 BP121/76mmHg 入院前3月，患者无意中发现左侧颈部出现一包块，约“拇指头”大小，无压痛，无畏寒、发热，无流濞，声音无嘶哑，无呼吸困难，无患侧肢体水肿及颜面部水肿，院外未给予特殊治疗。 为明确病因，患者于2014-8-29在楚雄彝族自治州人民医院行颈部CT示“左侧甲状腺低密度影，性质待查，建议进一步检查”。为求进一治疗来我院，门诊行彩超提示“甲状腺左侧叶异常低回声，其内见多发钙化点回声，右侧叶异常低回声”，并以“左侧甲状腺肿瘤”收入我科。 患者患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，体重无明显增减。 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无重大外伤及手术史；无输血史；无药物及食物过敏史。预防接种史不详。其余各系统回顾均无重要病史。 个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。 婚育史：23岁结婚，育1儿1女，家人体健，夫妻关系和睦。 月经史：13 3-5/28-30 2014-7-8，平素月经正常，无痛经史。 家族史：父母健在。兄弟、姐妹健康状况，无与患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。 专科护理查体 颈软，气管居中，无颈静脉怒张，左侧甲状腺可扪及一包块，大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm，质中，边界清，活动度可，无压痛，随吞咽上下活动，声音无嘶哑，周围皮肤无红肿。右侧甲状腺未扪及异常。 辅助检查 颈部CT示：左侧甲状腺低密度影，性质待查 彩超提示：甲状腺左侧叶异常低回声，其内见多发钙化点回声，右侧叶异常低回声。 心电图示：正常心电图 胸部正位片未见明显异常 超敏C反应蛋白：0.5 mg/L白细胞：4.31×10^9/L；红细胞3.89×10^12/L；血红蛋白：127 g/L；血小板：164×10^9/L。白蛋白：48.3