医学常见的甲状腺功能检测的临床意义.pptVIP

甲状旁腺素（PTH） ? 合成：甲状旁腺素由甲状旁腺合成并分泌入血流中。完整的PTH由一条肽链组成，含84个氨基酸，分子量为9.5KD。 ? 功能：调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。总的效应是升高血钙和降低血磷水平。 临床意义： 降低：甲状旁腺功能减退，高钙尿症。 升高：原发性或继发性甲亢，慢性肾衰，甲状旁腺瘤，绝经后及老年性骨质疏松症等。 注：甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐 ? 预防甲状旁腺损伤 1）切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。 2）切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突 肌中。 Thank you for your attention Roche Diagnostics (Shanghai) Limited Shanghai 200031 China This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor communicated to third parties. COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气 管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一 椎体叶，可与舌骨相连。 甲状腺激素的调节主要是通过下丘脑的促甲状腺释放激素、垂体的促甲状腺激素和甲状腺激素之间的相互作用来实现的。下丘脑、垂体与甲状腺构成调节轴，共同调节甲状腺功能。 垂体促甲状腺激素是调节甲状腺功能的主要激素， TSH促进甲状腺激素合成和释放具体作用如下：加强“碘泵” 的功能，使滤泡细胞的摄碘和浓缩碘的能力加强，并促碘活化，酪氨酸的碘化及缩合，使甲状腺激素合成增加。促进滤泡细胞的胞饮作用，从而使甲状腺激素的释放增加。另外TSH可促进腺细胞增生，腺体增大，使甲状腺血供增多。T4与T3在血液中浓度的升降能调节垂体促甲状腺激素细胞的活动。即当血液中T4或，T3浓度增高时，T4 或T3将与垂体促甲状腺激素细胞核特异性受体结合，影响基因而产生抑制性蛋白，使TSH的释放与合成均减少，对TRH的反应性因此降低。但是T4(，I3)对垂体的这种反馈抑制与TRH的刺激相互影响，对TSH的分泌起着决定性作用。 TRH由下丘脑分泌后，经下丘脑-垂体门脉血流运至腺垂体，引起腺垂体促甲状腺细胞分泌TSH。当血中甲状腺激素浓度升高，它使TSH合成与释放减少，同时使腺垂体细胞膜对TRH的反应性减弱，故TSH分泌减少，最终使血中T3、T4的浓度降至正常水平，反之亦然。这种负反馈调节对保持血中甲状腺激素的稳定具有重要意义。 甲状腺过氧化酶：促进碘的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦联 甲状腺疾病主要有以下几种:甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌等.甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称 .甲状腺疾病：美国统计其发病率约5%，国内发病率更高。 甲亢是内分泌系统的多发病和常见病，甲亢的发病率大约为0.5%，女性是4.1%、男性是1.6%.本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性.甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病症，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍. 甲减是内分泌疾病比较常见的疾病，可发生在各个年龄，以老年为多见.非缺碘地区甲减患病率0.3-1.0%，60岁以上可达2%，甲减在男女都可发病，但女性多见，男:女为1:4-5. 甲状腺炎不少见，包括了一组炎症性及非炎症性的疾病.分为急性化脓性、亚急性 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。 临床上以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见,约占甲亢病人的90%左右。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素