腹腔间隙影像学解剖研讨.pptVIP

3、右肠系膜窦 位于肠系膜根右上方与升结肠之间 由于下方有回肠末端相隔，故间隙内的炎性渗出物常积存于局部。 4、左肠系膜窦 位于肠系膜根左下方与降结肠之间，间隙向下可通连盆腔。 Perihepatic spaces 影像解剖 TC：横结肠 P：胰腺X：横结肠系膜 大网膜病变 多灶性边界不清的浸润性病变：包括腹膜转移癌、结核性腹膜炎、恶性腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤、淋巴瘤和肝硬化、门脉高压状况 实性或囊性团块状病变：包括原发和继发性肿瘤及感染性病变 其他病变：包括网膜梗死、异物肉芽肿、血肿和疝气 腹膜转移瘤大部分来自于卵巢、胃、胰腺、结肠、子宫和膀胱。恶性黑色素瘤的血源性转移与乳腺癌和肺癌一样，也比较常见。腹膜转移癌患者可以出现腹水、腹膜增厚、种植性结节和网膜浸润 腹膜转移癌 男，22岁，上腹部疼痛。CT冠状位扫描示大量腹水、弥漫性结节状网膜浸润（网膜结节）（箭头所示）和胃壁异常增厚（三角形箭头所示）。这些表现提示转移癌原发于胃。 腹膜转移癌 女，30岁，患有恶性黑色素瘤 CT扫描示腹膜腔包括网膜（箭头所示）、腹膜后和腹部皮下脂肪层的血源性播散的恶性结节 结核性腹膜炎是由肺结核血源性播散或肠系膜淋巴结破溃引起的。有助于诊断结核性腹膜炎，并与其他疾病相鉴别的CT表现如下：腹膜光滑线状增厚、肠系膜淋巴结增大、淋巴结干酪样坏死和钙化、腹腔内肠管聚集、肠袢固定 结核性腹膜炎 女，38岁，腹胀1周。CT扫描示大量腹水、腹膜均匀增厚（三角箭头所示）和弥漫性网膜浸润（箭头所示） 恶性腹膜间皮瘤是一种罕见病变，占所有间皮瘤的12-33%，其CT表现各异，常有腹水、不规则或结节状腹膜增厚和肠壁增厚，受侵网膜既可表现为污点状轻微脂肪浸润，也可表现为散在网膜结节或网膜团块 恶性腹膜间皮瘤 男，47岁，呼吸困难1个月。CT扫描示大网膜弥漫性盘状团块（箭头所示），大量腹水和腹膜增厚。通过胸膜穿刺活检和腹水细胞学分析确诊为恶性间皮瘤。 恶性间皮瘤 恶性间皮瘤 ?腹膜淋巴瘤的CT诊断比较困难，因为腹膜淋巴瘤与腹膜转移癌和结核性腹膜炎表现极其相似。但是，腹水无分隔和弥漫性淋巴结肿大可能是有利提示。 ?腹膜淋巴瘤 男，71岁，腹胀15天。CT扫描示腹水和腹膜腔及网膜的大量播散结节（白箭头示）。腹膜后腔内可见多发肿大淋巴结并相互融合（黑箭头示）。胃镜活检示B细胞淋巴瘤 节段性网膜梗死非常罕见，可引起急腹症。原发性扭转无明显诱因。继发性扭转多见，主要诱因包括疝、局限性炎症、剖腹术病史或肿瘤。术前诊断比较困难，一般右腹部网膜发生较多，其临床体征和症状通常为非特异性，可能与急性阑尾炎或胆囊炎表现相似 其CT表现可与很多恶性病变的病理浸润相似，可以是网膜的轻度局限性模糊的软组织浸润，也可以是整个网膜的广泛性团块状肿胀。绕着血管旋转走行的脂肪组织可能是网膜扭转的特征性表现。网膜血管损伤可引起网膜梗塞? ?网膜梗死 男，47岁，腹部疼痛。轴位和矢状位CT扫描示右前下腹部局限性脂肪浸润和淤血，并形成继发性团块（箭头示）。 大网膜梗死 淋巴管瘤血管瘤脂肪瘤 急性胰腺炎。男，68岁，心前区疼痛2天，有大量饮酒史。CT扫描示胰周脂肪炎性浸润，炎性渗出扩散至网膜囊内及腹膜后间隙 网膜囊炎性渗出 网膜囊血肿 男，40岁，腹部钝伤，急性腹痛1天。CT增强扫描示网膜囊巨大急性血肿位于胃和胰腺之间 囊性淋巴管瘤 女，48岁，腹部不适。轴位和冠状位CT扫描示网膜囊内巨大多房性囊性肿块。平扫病灶的CT值约16HU（范围自-14HU至40HU）。手术证实为囊性淋巴管瘤。 1.右膈下间隙、镰状韧带 2.镰状韧带 3.老年女性，卵巢癌，肝周包膜转移，镰状韧带转移 4.肝胃韧带、肝十二指肠韧带 * 1.胰腺癌腹膜种植转移 2.卵巢癌横结肠系膜转移 * 1.网膜囊上隐窝、网膜囊下隐窝 2.胆囊切除术后，右肝下间隙积液 * TM横结肠系膜 * * 腹腔间隙影像学解剖 重庆医科大学附属第一医院放射科 大体解剖 影像学解剖 相关病例 一、腹膜 体内面积最大的浆膜，呈半透明状 由单层扁平间皮细胞、疏松结缔组织组成 结缔组织可含巨噬、淋巴、脂肪细胞 衬于腹、盆壁内面的部分称为壁腹膜或腹膜壁层；覆于脏器表面的称脏腹膜或腹膜脏层。二者互相移行，形成一个不规则的巨大的潜在性间隙称腹膜腔。 男性为一密闭的腔，女性经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通。 壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层脂肪组织，称腹膜下筋膜 脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜 二、腹膜和脏器的关系 腹膜内位器官：器官周围几乎被腹膜包绕，有胃、十二指肠上部、空肠、回肠，盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、输卵管、卵巢和脾等。 腹膜间位器官：