主动脉夹层断和治疗指南.pptVIP

主动脉夹层 正常主动脉 主动脉是人体的主要血管，它是包含三层的弹性血管：内膜、中膜、血管外膜。 主动脉壁中的弹性纤维主要分布在中层，且该层的环状排列结构是弹性动脉有别于肌性动脉的主要标志。 概 述 主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态。是严重的心血管急症。 发病率 平均年发病率为 0.5～1万/10万人口, 最常发生在 45～7 0岁的人群， 40岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于妊娠妇女 。  常见病因 遗传性疾病：马凡综合征（中膜结构先天性发育缺陷） 先天性心血管畸形（血管形状改变导致了血流动力学改变） 高血压病：以III型夹层合并高血压最常见88%，而以II型伴有高血压最少见;血压变化率愈大，主动脉夹层也就愈易发生且进展愈快） 特发性主动脉中膜退行性变化：高龄 主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、损伤、妊娠 DeBakey分型 I型：夹层起源于升主动脉，内膜裂口多位于主动脉瓣上5cm。夹层向两端扩展，可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、髂动脉。 II型：夹层起源于并