膝骨关节炎的康复护理教学幻灯片.pptVIP

康复评定 ●疼痛评定 ●关节活动范围的评定 ●肌力评定 ●日常生活活动能力（ADL）的评定 ●等速肌力测试 康复评定 ●疼痛评定 疼痛是骨关节炎的常见首发症状。 重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态，可以为将来疗效对比提供依据。 如：数字量表0--10 0代表无痛 10代表剧痛 康复评定 ●关节活动范围的评定 骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。 上肢关节活动度测定法 部位名 运动方向 正常活动范围（度） 角度计的用法 固定臂 移动臂 轴心 肩关节（包括肩胛骨的活动） 前屈 0～180 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 后伸 0～50 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 外展 0～180 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 内收 0 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 外旋 0～90 垂直地面 尺骨 鹰嘴 内旋 0～90 垂直地面 尺骨 鹰嘴 康复评定 ●肌力评定 骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌力检查为主 徒手肌力检查分级标准 级别 名称 标准 相当于正常肌力的％ 0 零（Zero，Z） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，T） 有轻微的肌肉收缩，但不能引起关节活动 10 2 差（Poor，P） 在减重状态下能做关节的全范围运动 25 3 可（Fair，F） 在抗重力状态下能做全范围的关节运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G） 能在抗重力和中等阻力状态下，做全范围的关节活动 75 5 正常（Normal，N） 能在抗重力和全部阻力状态下，做全范围的关节运动 100 康复评定 ●日常生活活动能力（ADL）的评定 ADL能力分为4级： 重度依赖 小于或等于40分 全部需要他人照护 中度依赖 41—60分 大部分需他人照护 轻度依赖 61—99分 少部分需他人照护 无需依赖 100分 无需他人照护 ADL评定 Barthel指数分级法 项目 分类和评分 项目 分类和评分 大 便 0＝失禁 修 饰 0＝需帮助 5＝偶尔失禁 5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 10＝能控制 小 便 0＝失禁 用 厕 0＝依赖别人 5＝偶尔失禁 5＝部分需要帮助 10＝能控制 10＝自理 吃 饭 0＝依赖 穿 衣 0＝依赖 5＝需部分帮助 5＝需一半帮助 10＝全面自理 10＝自理 转 移 0＝完全依赖别人，不能坐 上下 楼梯 0＝不能 5＝需大量帮助（2人），能坐 5＝需帮助（体力或语言指导） 10＝需少量帮助（1人）或指导 10＝自理 15＝自理 洗 澡 0＝依赖 活动 （步行） 0＝不能动 5＝自理 5＝在轮椅上独立行动 10＝需1人帮助步行（体力或语言指导） 15＝独自步行（可用辅助器） 康复评定 髋关节骨性关节炎严重指数评定 膝骨关节炎的康复护理 病因 原发性 继发性 高龄 女性 肥胖 过度使用 解剖学异常—先天或外伤 炎症性关节病—化脓性关节炎、骨髓炎、类风湿关节炎 内分泌代谢异常 好发部位 好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。 为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？？？ ？？？？？？？ 随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。 WHO统计资料显示 全世界有3.55亿骨关节疾病患者，我国骨关节疾病患者总数已超过1.5亿人，约占人口的10％。 骨关节疾病、心脑血管病、癌症已成为威胁人类健康的三大杀手，骨关节炎称为“不死的癌症”。 WHO 统计资料显示 骨 关 节 分类 纤维关节，是不活动连接，像颅骨之间的连接 滑膜关节，又称高活动关节，如膝关节 软骨关节，是微动关节,像椎骨之间的连接 关节结构 关节面 关节腔 关节软骨 关节囊 关节结构 1、关节面 指两骨互相接触的面 ，其表面覆盖一层软骨，称关节软骨。 2、关节软骨 附着于骨端关节面上，关节软骨是关节中的缓冲垫，软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。 关节结构 3、关节