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五、 舌 诊 概　述 舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法.;3.舌诊概说——舌诊的方法 望舌的体位和伸舌姿势 　　 必须使舌面光线明亮，便于观察。 必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 2. 诊舌的方法　　 观察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌侧，后舌根。先看舌体的色质，再看舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。　　　;4.舌诊概说——舌诊注意事项 ① 光线影响： 白天充足、柔和的自然光线为佳 ② 饮食或药品影响： ③ 口腔对舌象的影响：;5.舌诊概说——舌诊的内容 　 舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。;;; 舌象特征　　舌色比正常舌色浅淡。 主病：虚证，寒证 形成　　气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。 ;舌象特征　　舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌 主病 热证 ;舌象特征　　舌色深红者，称为绛舌。 主病：邪热炽盛 临床意义： 外感热病-----热入营血 内伤杂病-----阴虚火旺 ;1.望舌色──青紫舌 舌象特征全舌青紫或泛现青紫。 临床意义 主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证）　①舌青紫湿润，苔白而滑── 多属阳虚阴盛，气血不畅之证。　②舌紫绛，苔少而干── 多属热毒炽盛，深入营血之证。　③舌青紫而暗，有瘀斑点── 多属瘀血内阻证。 ;2.望舌形 舌形，即舌体的形质，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿印、舌疮、舌下络脉等方面特征。 ;2.望舌形──老嫩 舌象特征 舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为苍老舌； 舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者为娇嫩舌。  ;2.望舌形──胖瘦 舌象特征 舌体胖大而厚，伸舌满口，称为“胖大舌”； 舌体瘦小而薄，称为“瘦薄舌”。 临床意义胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。 瘦薄舌是舌失濡养的表现。　　　　　　　　　 肿胀舌━　舌色红绛者━ 多属心脾热盛。 　　　　　　　胖大舌━ 属虚证━━ 舌边齿痕━多属阳虚水停。　　　　┏舌色淡白者━ 多属气血两虚。 瘦薄舌━┫　　　　　┗舌色红绛，舌干少苔或无苔者━ 多属阴虚火旺 ;2.望舌形──点刺 舌象特征 点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。 形成 脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥 ;2.望舌形──裂纹 舌色特征　　舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。形成　精血亏虚，阴津耗损，不充舌体─→ 舌面萎缩─→ 裂纹舌 ;3.望舌态 舌态，即舌体运动时的状态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。 ;三、望舌苔 ;望舌苔 望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。 ; 望苔质──厚薄苔 舌象特征：　　 “见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。形成：　薄苔 ── 胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面。　厚苔 ── 胃气上蒸，挟有食浊，痰湿等邪气上聚舌面。临床意义：　　舌苔的厚薄变化，主要反应邪正的盛衰。　　;; 望苔质──腐腻苔 舌象特征：　　苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面者称为“腐苔”。苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去，似蜡浮涂于舌面者称为“腻苔”。形成：腐苔 ── 阳热有余，蒸化胃中腐浊之气上泛于舌。腻苔 ── 湿浊内盛，郁遏阳气，湿浊停聚于舌面。临床意义：腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴。腻苔主湿浊、痰饮、食积。　　;望苔形 舌象特征：舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为剥苔。 花剥苔、地图舌、镜面舌。形成：胃气亏损，不能上熏于舌；胃阴枯涸，不能上潮于口所致。 意义：　　一般主胃气阴不足，胃阴枯涸或肝肾阴亏，亦是全身虚弱的一种征象。 　　;望苔色 苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。 ;望苔色──白苔 舌象特征：　　有厚、薄之分，是最常见的苔色。 临床意义：　　主表证、寒证、湿证。薄白苔舌质淡红 ─ 见于正常人，或表证初起。 质地干燥 ─ 多属风热表证。 质地滑利 ─ 多属外感寒湿、阳虚水停。 厚白苔 厚白而腻 ─ 多属湿浊、痰??。 厚腻而干 ─ 多属湿浊内蕴，化热伤津。 ; 望苔色──黄苔 舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 临床意义：黄苔主热证，里证。 舌苔黄而干 淡黄苔主热轻