内视镜逆行性胆胰管造影术.PPT

Stand view 八.? ERCP的優缺點 (一)優點 1.由於是直接造影可得到清楚的膽管像。 2.即使肝機能異常造影仍不受影響。 3.可同時作十二指腸內視鏡檢查及胰膽 道造影。 (二)缺點 1.上消化道內視鏡檢查的禁忌正對ERCP也是禁忌症。 2.作過上消化道手術的病人，視手術的類型有時不容 易作ERCP檢查。 3.由於檢查過程中送氣及造影劑漏出的關係常易發方 生不良的的X光攝影條件。 4.膽道阻塞時無法得到末梢側(上流)的情報。 5.由於是逆行性造影有可能引起或加重細菌感染。 九.? ERCP臨床上的應用 臨床上在做ERCP前，一定都會先做過超音波的檢查，若懷疑病人有stone或obstruction 、jaundice…….等病灶，則再進一步做ERCP的診斷，當診斷結果確定其病灶再選其治療方式來治療。 治療方式: 1.膽道引流----內視鏡鼻膽管引流(ENBD) 逆行性內視鏡膽管引流(ERBD) 膽道金屬支架(biliary metallic stent) 2.膽道取石 3.食道擴張 一.? 膽道引流: 適應症:膽石症合併急性膽管感染，良性或惡性膽管阻 塞，術後膽汁滲漏引流等。 檢查項目: