医学常见的用药咨询.pptVIP

药学服务 ——用药咨询 2015.08 用药咨询 用药咨询——是药师应用所掌握的药学知识和药品信息承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。 药师开展药物咨询，对临床合理用药有关键性作用，对保证合理用药有着重要意义。 根据药物咨询对象的不同，可将其分为患者、医师、护士和公众用药咨询。 患者用药咨询 医药领域是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能全面掌握医学或药学知识的，药师作为药学专业技术人员，应利用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大限度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、保证用药安全、有效。 患者用药咨询 1、咨询环境 （1）紧邻门诊药房设立 独立窗口 （2）标识醒目 （3）环境舒适，适当隐秘 （4）配有必备设备 用药咨询流程 患者用药咨询 2、咨询方式 （1）主动方式：药师应主动向购药患者讲授安全用药知识，发放合理用药宣传材料，宣传促进健康的小知识。 （2）被动方式：日常承接的咨询以此类居多，面对面或借助其他通讯工具比如电话、网络等。 患者用药咨询 3、咨询内容 （1）药品名称 （2）适应证：药品适应证与患者病情相对应。 （3）用药方法：包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示： 栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法； 缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法等。 患者用药咨询 3、咨询内容 （4）用药剂量：包括首次剂量、维持剂量；每天用药次数、间隔；疗程。 （5）药品的不良反应与药品相互作用。 （6）有否代替药物或其他疗法 （7）药品的贮存和有效期。 （8）药品价格、是否在报销目录等。 患者用药咨询 常提出的问题 1、服药时间 2、特殊剂型怎么使用 3、说明书中不良反应多，不敢用药 4、医保能否报销 舒利迭准纳器使用方法 1、打开 用一手握住外壳，另一手 的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开 指示窗一面朝上 舒利迭准纳器使用方法 2、推开 握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。尽量呼气，不要将气呼入准纳器中 舒利迭准纳器使用方法 3、吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入，然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 舒利迭准纳器的使用方法 注意事项 气雾剂吸气同时按压气雾剂瓶底 气雾剂与迭式粉吸入剂吸药后须屏气10秒钟 含激素类气雾剂/粉吸入剂用后须漱口 患者用药咨询 4.药师应主动向患者提供咨询的几种情况 （1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。 （2）当患者用药后出现不良反应时；或有既往药品不良反应史。 （3）患者正在使用的药物中有配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）。 （4）近期药品说明书有修改（如商品名、适应症、禁忌症、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应） 患者用药咨询 4.药师应主动向患者提供咨询的几种情况 （5）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。 （6）使用麻醉药品、精神药品的患者；特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。 （7）药品被重新分装，而包装的标识不清晰时。 （8）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用近效期药品时。 患者用药咨询 5.需要特别关注的问题 （1）对特殊人群需注意的问题： （2）解释的技巧 （3）为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料 （4）尊重患者的意愿，保护患者的隐私 （5）及时回答不拖延 患者用药咨询 全面了解患者情况 过敏体质、药物不良反应既往史、合并用药、妊娠/哺乳、 饮食、体质、生活、环境吸烟、饮酒 重点应放在指导患者用药 治疗方案的目的；用药途径、给药剂量、时间、服药注意事项；不良反应及对策；相互作用；药品正确存放；必要的文字交代。 妊娠初期或哺乳期妇女不易看出来， 由于涉及个人隐私需加以重视 患者用药咨询 充分依靠说明书 是新药审批的技术资料，有法定意义 是可以使用最主要、方便、可靠的依据 一定要认真学习、掌握 药品说明书有独特的法律地位，法院认同的优先效力 药师对所载的注意事项，应尽到告知的义务 案例分析 患者既往病史：慢性支气管炎 患者既往用药史：注射用胸腺肽（20mg，皮下注射） 咨询内容：使用胸腺肽期间是否可以接种流感疫苗？ 药师答复：胸腺肽合用病毒型疫苗，可能增强疫苗的免疫应答，同时也会增加不良反应（过敏性反应）的发生，因此，建议接种疫苗前停用胸腺肽，除非患者确实存在免疫受损。流感疫苗的免疫期约6-10个月