主动脉窦动脉瘤Valsalva窦动脉瘤).pptVIP

主动脉窦动脉瘤（Valsalva窦动脉瘤） 发病率 1939年，首先由 Hope描述 西方人0.14% - 0.23% 东方人0.46% - 3.5% 主动脉窦部的概念 胚胎学病因 胚胎期主动脉根部（远端球中隔 bulbar septum ）中层弹力纤维与主动脉瓣环连接发生障碍，造成局部管壁的薄弱区 主动脉瓣环本身的发育缺陷或托垫窦壁外的肌组织发育不良 组织病理学病因 主动脉与左心室基底部之问有一环形纤维冠状带，其远端与主动脉中层相连续，近端则逐渐移行于左室心肌，若纤维环与主动脉壁的肌肉和主动脉壁有部分中断，局部薄弱，形成窦瘤，乃至破裂 存在主动脉瓣弹力环缺陷，因右冠窦和无冠窦右侧与球中隔发生有关，所以绝大多数主动脉窦瘤发生于右冠窦和无冠窦，且多破入右心室，尤其是右室流出道 获得性病因 梅毒、感染、动脉硬化或囊性中层坏死等引起的主动脉中层组织退行性变 病理学研究提示窦瘤瘤壁发生纤维坏死或玻璃样变性也是窦瘤发生的重要因素 累及部位 起源于右冠窦最常见 (65% - 85%) 较少起源于无冠窦 (10% - 30%) 起源于左冠窦最少见 (5%) 窦瘤破裂 破裂的诱发因素 剧烈活动，情绪激动 感染--SBE 外伤 医源性-心导管检查等 破裂部位 病理改变 破裂入右侧低压心腔 大量的左向右分流 肺循环血量增多，右心室负荷加重， 引致右心室扩大、肺动脉高压和右心衰竭 破入右心