医学常见的电外科原理和使用安全.pptVIP

爱尔博(上海)医疗器械有限公司 ERBE 德国总部—蒂宾根 来自德国166年的承诺 ERBE历史 Christian Heinrich Erbe 1847 - 1882 Helmut Erbe 1962 – 2002 Christian Otto Erbe 1907 - 1962 Christian Otto Erbe and Reiner Thede since 2002 Christian Gottlieb Erbe 1882 - 1907 电流通过生物组织产生三种作用： 一、热效应 二、电化学效应 三、法拉第效应 电外科基本原理 直流电直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤。 电外科基本原理 — 不同形式的电流 交流电对神经及肌肉的刺激作用受电流频率影响：交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激电外科设备使用的交流电频率必须大于300,000 Hz(HF) 电外科基本原理 — 不同形式的电流 RF射频就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流(10kHz)，大于10000次的称为高频电流（10kHz)，而射频就是这样一种高频电流。 --新浪科技 危险 高频电作用原理: 用高频交流电对组织进行切割和电凝： 热效应 没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！ ERBE 高频发生器: 大约. 350 kHz 电外科基本原理 — 不同形式的电流 组织热效应 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 Above 150 °C (302 °F) 炭化 Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F) 40 – 42 °C (104 – 108°F) 不可逆的失活。 高烧—可逆的蛋白质变性。 Depending on the respective tissue properties. 提问环节 电刀最基本的两个功能是什么？ 热效应-电切 瞬间放电! 高电流密度，温度迅速上升超过100摄氏度 迅速升高的细胞内液体气化压力，导致细胞膜被撑裂 无需机械力量的精准切割 切割的同时产生可调节的止血作用 方便内镜下切割 电外科基本原理 电凝效果---止血 热效应-电凝: 止血 蛋白质“凝固” 相对缓慢气化细胞内外液体，使细胞收缩凝固，封闭血管壁止血 无须单独缝扎血管 组织失活 肿瘤组织 提问环节 电外科基本原理：单极技术原理 电外科基本原理：双极技术原理 技术 APC(Argon Plasma Coagulation）———氩等离子体凝固 氩气 氩等离子体 约4000伏 3mm 氩等离子凝固器的工作特点 ERBE 电刀 VIO 300D 工作站，配置齐全，功能全面 内镜冲洗泵 EIP 2 软件升级 APC2 烟雾清除系统IES2 附件篮 吸引器 VIO台车 可更换模块 ERBE电刀特色 输出调节技术 持续监测并调节： 电流、电压、火花密度等参数 输出按照预置的范围动态调节 切割质量最大限度不依赖于： 电极形状 切割速度 组织类型 Power Peak System 功率峰值补偿系统 Cut Control 智能切割 专利 ERBE公司提供丰富模式供临床使用选择 PRECISE CUT AUTO CUT AUTO CUT ARGON HIGH CUT ENDO CUT Q DRY CUT ENDO CUT I BI. PRECISE CUT BIPOLAR CUT ++ Monopolar Bipolar 电切模式 ERBE公司提供丰富模式供临床使用选择 APC BIPOLAR SOFT BIPOLAR FORCED BICLAMP Bipolar Modes with cut and coagulation characteristics – ideal for tissue exposure SPRAY COAG CLASSIC COAG SOFT COAG SWIFT COAG FORCED COAG TWIN COAG 电凝模式 中性电极介绍 医疗器械不良事件 国家药品不良反应监测中心启2002年至2011年11月共收到有关高频电刀的可疑医疗器械不良事件报告316份，表现为患者伤害的有96份，占30.38%。主要有病人非手