医学常见的疼痛评估.pptVIP

妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 疼痛评估 李红 痛！痛！痛！ 纲要 疼痛评估工具的选择 4 3 疼痛评估方法 2 疼痛评估内容 1 疼痛的定义 疼痛的定义 　　世界卫生组织（WHO, 1979年）和国际疼痛研究协会（IASP, 1986年）给疼痛的定义是： 　　 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 疼痛列为第五大生命体征。 疼痛的影响 限制活动，减少食欲 影响睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体、心理和精神、社会 有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。 疼痛评估内容 内容 部位 程度 性质 持续时间 发生频率 治疗及效果评价 功能活动、休息睡眠的影响 生理行为反应 疼痛认知反应 疼痛治疗相关并发症 定期再评估 0分，每72h评估一次并记录； 1-3分，每24h评估一次并记录； 4-6分，至少每8小时评估一次并记录； ≥7分，至少每1小时再评估并记录。 如何进行疼痛评估？ 初始评估 护士进行初始评估，≥4分报告医生，必要时麻醉科医生会诊。 疼痛评估 对有疼痛主诉的患者随时评估。 对采取药物治疗的病人，静脉及肌内注射止痛药物后30分钟内、口服止痛药或物理治疗的病人要1小时内对病人进行再评估并记录。 术后患者每小时评估一次，全麻手术患者，连续4小时；硬膜外麻醉患者，连续3小时；局麻患者，仅需1次。 对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，每8小时至少评估、记录一次(每班交班前完成)，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。 疼痛评估工具的选择 以患者主诉为依据 使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证。 疼痛是一种主观感受，患者本人才是叙述自身疼痛的专家 疼痛评估工具 CRIES评分法（新生儿和婴儿）（Crying, Requires O2 saturation, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness） FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）(face legs activity cry and consolability behavioral pain assessment tool) 改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者） 数字分级法（8岁以上及成人）（NRS） CRIES评估表（新生儿和婴儿） 评分 0 1 2 哭闹 无 大声 无法安抚 需吸氧使SpO2＞95% 不吸氧 FiO2＜30% FiO2＞30% 生命体征 心率和血压≤术前 较术前增加20%下 较术前增加20%上 表情 无变化 痛苦 痛苦/发出哼声 睡眠困难 无 常易惊醒 无法入睡 FLACC疼痛评估量表（2月-7岁） 0 分　　 1 分　 　2 分 面部表情 微笑 偶尔皱眉、面部扭歪、淡漠 常下颌颤抖或紧咬 腿部活动 放松体位 紧张、不安静 腿踢动 躯体活动 静卧或活动自如 来回动 身体屈曲、僵直或急扭 哭闹 无 呻吟、呜咽、偶诉 持续哭、哭声大 可否安慰 无需安慰 轻拍可安慰 很难抚慰 改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者） 数字分级法（NRS）8岁以上及成人 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心