HPV感染状况及HPV分型联合液基薄层细胞学TCT检测的临床意义探讨.DOCVIP

HPV分型联合液基薄层细胞学（TCT）检测的临床意义探讨 罗方举 （广东省汕尾市妇幼保健院 汕尾516600） 摘要：目的：研究人乳头瘤病毒（HPV）分型联合液基薄层细胞学（TCT）检测的临床意义。方法：选取2014年5月～2015年5月期间在我院就诊的398例临床疑似宫颈病变成年女性，收集其宫颈脱落细胞，采用HPV-PCR反向斑点杂交技术检测其HPV基因亚型，并行TCT检测和病理检测，以病理检测结果为金标准评价各检测方法的阳性率。结果：经过病理学检查确定其中153例为病理活检异常。三种检测方法总阳性率最高的是联合检测（74.51%），其次为HPV-DNA检测（66.01%），最后是TCT检测（46.41%）；根据病理检查结果分期，统计各期各检查的检验阳性率：TCT检查在CINⅠ期其检测效能明显最差（P0.01），HPV基因分型检测和联合检测在各期均明显高于TCT，且联合检测各期阳性率均高于HPV基因分型检测（P0.05）。结论：采用HPV分型联合TCT对宫颈癌的筛查及宫颈疾病的检测具有重要意义，尤其是病变早期，值得临床推广与应用。 关键词：人乳头瘤病毒；基因分型；液基薄层细胞学；宫颈疾病 中图分类号：R737.33 文献标识码：B 宫颈癌与生殖道感染HPV具有一定的关系[1]。在宫颈癌早期宫颈上皮内瘤样变或者未出现临床症状时，对高危型HPV感染进行检测，将HPV感染尽早诊断和阻断是防治宫颈癌最为关键的一步。HPV基因分型检测是具有重复性好的宫颈癌筛查技术，液基薄层细胞学检查（TCT）也是宫颈癌筛查中常用的检测方法，本研究于2014年5月～2015年5月采用HPV分型联合TCT进行检测，探究其对临床诊断的意义。现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月期间在我院进行检查并疑似宫颈病变的398例成年女性为研究对象，采用HPV-PCR反向斑点杂交技术检测其HPV基因亚型，并行TCT检测和病理检查。所有患者均处于非孕期，且无子宫切除和盆腔放疗的过去史。 1.2 检测方法 1.2.1 HPV-DNA基因分型检测 对HPV基因分型采用HPV核酸扩增杂交进行检测，根据患者高危型HPV感染作为阳性做统计分析。从受检人员的宫颈分泌物中或者脱落的细胞中对目的DNA进行提取，并进行PCR体外扩增，以导流杂交为原理，在核酸分子快速杂交仪上，令目的DNA穿过核酸探针上的低密度基因芯片膜，本检测所使用的试剂盒由凯普生物化学科技公司提供。 1.2.2 TCT检测 于患者非月经期并于3 d内未进行用药或者阴道冲洗，采用采集专用取样刷在患者在宫颈管鳞柱交界处疑似病变部位采集细胞并保存留检，根据国际癌症协会推荐的TBS诊断标准对巴氏染色后的结果进行分析，其分级为以下几种：良性细胞改变（NILM）、不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌。上述病变与AS-CUS均为细胞学异常。 1.2.3 宫颈病理活检 对患者宫颈疑似病变部位的细胞进行多点采集，通常对3、6、9及12点部位进行采集并留检。活检结果异常包括以下几种：轻度子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）、中度子宫颈上皮内瘤变（CINⅡ）、重度子宫颈上皮内瘤变（CINⅢ）及宫颈癌，CINⅠ为TCT诊断分级标准中的LSIL，CINⅡ和CINⅢ为TCT诊断分级标准中的HSIL。 1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 结果 398例可疑临床宫颈病变患者经过病理学检查确定其中153例为病理活检异常，并以病理活检结果为金标准分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌，共计四组。每组分别统计TCT检查、基因分型检测阳性及两者联合例数。结果显示，三种检测方法总阳性率最高的是联合检测（74.51%），其次为基因分型检测检测（66.01%），最后是TCT检测（46.41%）。见表1。 表1 宫颈病变患者三种检测阳性率比较[例（%）] 病理诊断 n TCT阳性 HPV基因分型检测阳性 TCT联合HPV基因分型检测阳性 CINⅠ 83 25（30.12） 49（59.04） 57（68.67） CINⅡ 29 15（51.72） 19（65.52） 22（75.86） CINⅢ 22 14（63.64） 15（68.18） 17（77.27） 宫颈癌 19 17（89.47） 19（100.00） 19（100.00） 总计 153 71（46.41） 101（66