医学常见的急性ST段抬高型心肌梗塞用药治疗指南.pptVIP

急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）栓治疗的合理用药指南 XX医院 XX科室 XX医生 主要内容 一、定义与发病机制 七、 二级预防 二、救治原则 三、溶栓前救治流程 四、溶栓再灌注治疗 五、溶栓后的处理流程 六、并发症诊断及处理 一、 STEMI定义与发病机制 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevationmyocardial infarction，STEMI）是指急性心肌缺血性坏死，通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。 心肌总缺血时间（即由胸痛发作开始至恢复有效心肌再灌注的总时间）决定STEMI 的梗死面积和预后。 心肌总缺血时间是决定心肌梗死面积大小的最主要因素，因此，早期有效再灌注治疗，尤其是3 小时内的有效再灌注治疗，可以挽救大片濒死心肌，缩小梗死面积，保护心室功能，改善患者预后 二、 STEMI救治原则 STEMI 救治的核心理念是尽可能缩短心肌总缺血时间 1、如不能于120 分钟内完成PCI，就应在30 分钟内进行溶栓治疗。 2、溶栓后3 ～ 24 小时内应及时转运至上级PCI 医院行冠状动脉造影或PCI。 虽然再灌注治疗是STEMI 治疗成 功的关键措施，但是： 1、应早期采用有效的抗凝抗