白喉棒状杆菌CorynebacteriumdiphtheriaeG杆菌嗜肺军团菌.PDFVIP

√结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）[抗酸染色阳性杆菌] √白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)[G+杆菌] 嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)[G-杆菌] 流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)[G-杆菌] 百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)[G-杆菌] 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae） 肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae） 流感病毒 （Influenza virus） 麻疹病毒 （ Measles virus） …… 棒状杆菌属 Corynebacterium 白喉棒状杆菌 致病性强 白喉 假白喉棒状杆菌 微小棒状杆菌 溃疡棒状杆菌 条件致病 结膜棒状杆菌 痤疮棒状杆菌 •革兰氏阳性杆菌 •异染颗粒：与菌体着色不同，故名。主要成分是核糖核酸和多偏磷酸盐。对鉴别细菌有重要意义 •在含有凝固血清的吕氏培养基 （Loeffler medium）上培养，菌落及菌体形态典型 •在含有0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板 （鉴别选择培养基），形成黑色或灰色菌落 •对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺、卡那霉素、庆大霉素不敏感 Albert染色法(甲苯胺蓝) Neisser染色法(亚甲蓝) 亚碲酸钾血琼脂平板 白喉毒素(diphtheria toxin) ß-棒状噬菌体携带tox 基因， 编码白喉毒素 白喉毒素(diphtheria toxin) Elek平板法测试毒素 白喉(diphtheria) •主要通过飞沫传播，也可由污染的物品直接接触而感染 •细菌在鼻腔及咽喉部粘膜繁殖，分泌的白喉毒素可以侵入全身 局部炎症：炎细胞浸润、纤维蛋白原渗出、黏膜上皮细胞坏死 形成假膜 假膜扩展至支气管、支气管黏膜，可造成局部黏膜水肿及假膜脱落引起呼吸道阻塞 白喉早期致死的主要原因 全身中毒症状：白喉毒素作用于心肌细胞、外周神经、肾上腺 引起心肌炎、软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍 病后2-3周，2/3患者心肌受损 白喉晚期致死的主要原因 白喉毒素的结构(diphtheria toxin，DT) •DT全长535aa N A片段：N末端1-193aa，催化域 C •B片段N端：DT中间段，转位区 •B片段C端：DT的C末端，受体结合区 The crystal structure of diphtheria toxin. Choe et al, Nature 357, 216 – 222 (1992). 白喉毒素的作用过程(diphtheria toxin，DT) •DT的受体(DTR)为肝素结合性表皮生长因子前体(pro heparin binding- epidermal growth factor, proHB-EGF)，是一个含有206个氨基酸的跨膜蛋白， 表达在心肌细胞，神经细胞等细胞上[因此严重的白喉患者常伴有中毒性心肌炎和神经症状] •