第6章精神障碍常见症状与诊断.ppt

思维 人脑对客观事物的一般特性和规律的间接的概括反映。它反映的是一类物质的本质属性、内在联系和发展规律，是认识过程的高级阶段。 特性： 间接性：如借助X线诊断肺部疾患。 概括性：如临床上对急性炎症的认识。 （四）思维障碍 概念：思维障碍是不符合思维过程、规律、特征的思维,是精神障碍的重要症状。 思维障碍的临床表现是多种多样的,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍两个方面的内容。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍;后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。 ①思维形式障碍 思维 奔逸 思维 贫乏 思维 破裂 思维 散漫 思维 迟缓 病理性 赘述 联想速度加快、数量增多、内容丰富，多见于躁狂发作 联想速度的减慢，联想数量的减少和联想困难，多见于抑郁发作 联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞 思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑 思维活动停滞不前 ，联想呈流水账式，表述不能简明扼要。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍 思维 插入 思维 化声 思维 扩散 象征 思维 语词 新作 逻辑 倒错 思维 强迫 性思维 思维 中断 病人无故思维过程突然出现中断 ，诊断精神分裂症 病人感到有某种思想 ，是别人强行塞入其脑中，诊断精神分裂症 病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，人人均能听到。见于精神分裂症。 病人体验到自己的思想一出现，即人尽皆知，诊断精神分裂症 以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。见于精神分裂症 概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑 ，见于青春型SP 推理缺乏逻辑性，见于精神分裂症和偏执狂 病人脑中反复出现的某一概念或同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱，多见于强迫症 %--离婚 犭市--狼心狗肺 罗—昼夜 男女—男女平等 ②思维内容障碍 妄想是思维内容障碍中最常见的症状。是指在意识清醒的状态下,在病态推理和判断的基础上产生的歪曲的信念。 主要特征有: ①信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但病人坚信不移; ②妄想内容均涉及病人本人,总是与个人利害有关; ③病人意识清醒。 ②思维内容障碍 临床上通常按妄想的内容分类如下: (1)被害妄想:是最常见的一种妄想。病人坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。多见于精神分裂症和偏执型精神病。 ②思维内容障碍 (2)关系妄想:病人将环境中与他无关的事物都认为与他有关。如认为周围人的聊天是在议论他，人们的一举一动都与她有一定关系，常与被害妄想伴随出现。多见于精神分裂症。 ②思维内容障碍 (3)物理影响妄想:病人觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种物理力量的控制。如受到电波、超声波或特殊的先进仪器控制而不能自主。此症状是精神分裂症的特征性症状之一。 (4)夸大妄想:病人认为自已有天才的心智,至高无上的权利和地位,无数的财富和发明创造，或是神仙的化身。多见于躁狂发作、精神分裂症和某些器质性精神障碍。 ②思维内容障碍 (5)疑病妄想:病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍。 (6)罪恶妄想:又称自罪妄想,病人无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶,应受严厉的惩罚,认为自己罪大恶极、死有余辜，以致坐以待毙或拒食、自杀；或要求劳动改造以赎罪。主要见于严重的抑郁发作,也可见于精神分裂症。 ②思维内容障碍 (7)钟情妄想:病人坚信自己被异性钟情。多见于精神分裂症。 (8)嫉妒妄想：病人无中生有地坚信配对自已不忠。可见于精神分裂症、更年期精神障碍。 (9)被洞悉感：病人认为其内心所想的事,未经语言文字表达就被别人知道了,但是通过什么方式被人知道则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 （五）智能障碍 （一）精神发育迟滞 指先天或在个体生长发育成熟以前,由于各种致病因素影响,使大脑的发育不良或受阻,智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人;由于智力发育受阻,往往还伴有社会功能障碍。 （五）智能障碍 （二）痴呆 是一种综合征,指大脑发育已基本成熟,智能发育达到正常水平之后,由于各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑功能抑制,导致智能、记忆和个性的全面受损,但没有意识障碍。 临床主要表现为创造性思维受损,抽象、理解、判