医学常见的漏肩风针灸治疗.pptVIP

漏 肩 风 主讲：彭周波 目的和要求 掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操作以及其他疗法。 熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。 了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。 漏肩风 （一）定义 漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。 （二）特点与别称 本病好发于50岁左右患者而称五十肩； 因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。 为什么叫漏肩风？ 正气不足， 感受风寒 风寒阻滞 素体虚弱， 劳作过度 气血虚弱 肩部外伤， 劳作过度 气滞血瘀 漏肩风 【病因病机】 肩痛 诊断要点 1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症。 2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。 3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。 4. 病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。 证型 风寒侵袭 气血虚弱 气滞血瘀 主证 肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。 肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。 肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。 兼证 兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。 肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力。 肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按。 舌脉 舌淡红，苔薄白，脉浮 舌淡，苔薄白，脉细弱 舌黯或有瘀斑，脉细涩 中医辨证要点 气血虚弱 舌苔 风寒侵袭 气滞血瘀 太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧； 阳明、少阳经证 疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼痛加剧； 太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。 肩后部 肩前部 肩外侧 舒筋通络，行气活血。 治疗原则 经验介绍： 针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，穴位注射有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19% 温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%， 采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%，总有效率为97% 主穴处方 主穴：阿是穴 肩髃 肩前 肩贞 阳陵泉 中平穴 肩前 肩贞 肩髃 中平穴 配穴 太阴经证者，加尺泽、列缺； 阳明、少阳经证者，加外关、合谷； 太阳经证者，加后溪、小海； 痛在阳明、太阳经者加条口透承山。 风寒侵袭者，加合谷、风池； 气血虚弱者，加足三里、气海； 气滞血瘀者，加内关、膈俞。　　 操作 毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针20~30分钟。 其他疗法 1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。 2.理疗：红外线照射。 　 本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好； 本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。 　　 【按语】 预防 1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。 　 病例分析 男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点，苔白，脉细涩。 要求: 中医诊断、证型、针灸治疗