CALL119尽早CPRAEDACLS成人心肺复苏术流程口令.PPTVIP

2005 New Guidelines of CPR 大里仁愛綜合醫院 護理部 李琳琳督導 為何要學心肺復甦術 如果心跳突然停止時，在4~6分鐘內未給予任何急救處理，將造成腦部永久的傷害。 心肺復甦術是藉由人工呼吸和人工胸外按摩的合併使用，避免腦部缺血和缺氧造成細胞死亡。 英文簡稱CPR 。 能救回一命的四個因素~生命之鏈~ 成人心肺復甦術流程 [叫]檢查反應 叫“先生!先生!(或小姐!小姐!)你怎麼了?” 輕拍兩肩膀 [叫]求救 :打119 報案內容: 發生何事? 有幾人受傷? 詳細地點 留下聯絡電話 [Airway]打開呼吸道 一律以壓額抬下巴法 [Breathing]評估呼吸 眼睛:看“胸部起伏” 耳朵:聽“吐氣聲” 臉頰:感覺“氣吹到臉上” 人工呼吸 拇指及食指捏住鼻子 口對口給予二口吹氣 吹第一口氣若無法造成胸部起伏 應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次 第二次吹氣仍失敗時應直接進行胸部擠壓 吹氣重點 吹完2口氣後，不需檢查循環徵象 立刻進行30次胸部按壓加上吹2口氣 (一人或二人均為30:2) 如民眾不願做口對口人工呼吸，則只要按壓胸部即可 持續壓吹，直到AED(自動體外去顫器)到達後由專業人員接手 胸外按壓位置 [施救者位置] 胸部按壓速率接近100下/分鐘 下壓胸廓約4~5公分 [按壓比例] 壓30下胸外按摩:吹2口氣即為一個循環 新版心肺復甦術的口訣 用力壓(壓得深) 快快壓(壓得快) 胸回彈(壓得對) 莫中斷 新舊版心肺復甦術比較 復甦姿勢 操作步驟 異物梗塞的處理步驟 詢問“你嗆到了嗎?” ，若患者點頭即需旁人協助 分為輕度及重度氣道阻塞 -輕度氣道阻塞:鼓勵咳嗽即可 -重度氣道阻塞:無法出聲，換氣不良，呼吸困難，咳不出聲發紺，立刻操作哈姆立克急救法 自己呼吸道阻塞了，可以用椅背支撐作腹部壓迫法 2005年哈姆立克施行流程 站在患者背後腳成弓箭步 前腳置於患者雙腳間 一手測量肚臍位置，另一手握拳虎口向內 置於肚臍上方，遠離劍突 哈姆立克 無法環抱者或患者為孕婦 日期:95.05.20 需檢查呼吸、咳嗽和肢體抖動循環徵象，若有循環徵象則只吹不壓。按壓胸部兩乳頭連線中央處15次，再吹兩口氣，當作一循環 C 不必檢查呼吸、咳嗽或肢體抖動循環徵象，直接按壓。按壓胸部兩乳頭連線中央處30次，再吹二口氣，當作一循環 吹氣前先深吸一口氣，先吹二口氣，每口氣1至2秒 B 吹氣前不必先深吸一口氣，每次吹二口氣，每口氣一秒;吹第一口氣胸部若無起伏，應再壓額提下巴後，再吹第二口氣 大型群眾聚集處有自動心臟電擊去顫器，由專業人員操作 D 大型群眾聚集處有自動心臟電擊去顫器，由專業人員操作 壓額抬下顎 A 一律壓額提下巴 求救，打119 叫 求救，打119 拍拍肩，檢查意識 叫 拍拍肩，檢查意識 新 舊 1.跪於病人的一側，將病人接近你側之 手側移擺成與其身體成直角 2.將病人之另手拉過對側置於頰下 3.將病人之遠側腳彎起 4.雙手扶住病人之遠側肩和大腿，將病 人翻轉過來 5.調整病人手腿的位置，使其舒適使頭 微後仰成呼吸道通暢的姿勢 此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼 * * 地點：車站 患者：男性約60歲 狀況：行走間突然胸痛，雙手緊抓胸口，面部表情痛苦，過去有心臟方面的疾病，不久便臥倒在地上，呼吸及心跳呈現停止狀態，救護車到現場須10分鐘。如果你在現場，要如何處置？ 80%的CPR是由親朋好友所施行 何時開始心肺復甦術 沒有呼吸 沒有心跳 為何不敢作心肺復甦術 怕法律糾紛 (醫師法第四章第二十八條中，說明非醫師在緊急狀況下，可以從事急救的行為) 怕得傳染病 自信心不足 CALL 119 儘早 CPR AED ACLS 口令: 叫-叫-A-B-C 叫: 叫: A : B : C : 檢查反應 求救 打開呼吸道 檢查呼吸 檢查循環 背景簡介~國際的證據評估 ＊基於已刊載急救文獻做最大的回顧 ＊過程是由ILCOR來組織和380個國際急救專家超過36個期間的參與 ＊2005年一月在由AHA主持的一次國際會議，這些科學家經歷最終的爭論和討論 背景簡介~國際的證據評估 ＊強調執行高品質心肺復甦方面： 急救人員需要提供胸部按壓足 夠的數目和深度、每一次按壓後允許完全胸部回復和減少胸部按壓的中止，有一致同意的支持。 ＊過程包含有組織的證據評估、分析和文獻的證明，也包含利益的潛在性衝突之嚴厲的揭發和處置。 背景簡介~流行病學資料 ＊美國330,000心跳停止/年 ＊4/3到院前，存活至出院只 有1-5% ＊4/1院內，存活至出院只有10-20% 2005最新指引五項重大改變 ◎有效壓胸 ◎一視同仁：除新生兒外，所有年齡層一人施救 都以30：2比率