- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
髋关节融合术最终修改版讲解
简介 近年来,随着人工关节的发展和应用,许多病残关节得以重建,得以无痛、稳定和活动。但尚有不少病例由于病情本身,或年龄,职业等因素,不适宜做或不能做人工关节置换术。在此情形下,为彻底切除病灶、消除疼痛、获得稳定,保存患肢主要功能,不得不选择关节融合术。 定义: 关节融合是一种导致关节骨性强硬的手术。 现今的适应症 1、髋关节结核或感染。 2、创伤性髋关节骨关节炎。 3、不宜做髋关节置换。 4、髋关节人工关节置换 且不宜翻修 禁忌症 1、腰椎强直和腰椎明显退变,疼痛、僵硬者。 2、髋关节化脓性感染活动期,同侧膝关节强直者 3、对侧髋、膝都有病变。 4、老年人心肺功能障碍,代谢性疾病以及严重骨质疏松者。 术中要点 髋关节融合的位置直接关系到术后的功能,根据不同情况不同对待。 因人而已:在合理的角度下需平衡肌肉的情况。 优点: 1、可精确地将髋关节融合在所需的位置 2、利用加压,使各骨断面紧密相连,有利于关节融合或骨愈合 3、可靠的内固定,有利于股骨上断大块骨缺的重建 外固定 1、传统髋人字石膏外固定 由于固定时间长,患肢不能适时活动,不利于融合,且易出现关节僵硬等并发症,且有些石膏发生折断或固定不确切,期融合不连接率一般达15%~20%。同时给病人带来很大的不舒适,给护理带来较大困难。 髋关节支架外固定 优点:1、固定作用明确,时间可视愈合情况而定。避免了石膏固定的时间不能随意延长及其并发症,也便于护理。 2、固定过程中,踝、膝关节可以自由活动, 通过早期活动,促进融合 ,病人舒适,特别对髋关节感染的病人,方便引流、换药。 3、可依照固定状况调整髋融合角度,这在其它固定方式难以做到。 4、价格低廉、便于拆卸。 2、功能锻炼指导 (1)指导踝泵运动 (2)股四头肌运动 (3)盆骶肌锻炼 (4)小腿抬高 盆骶肌锻炼方法: 1、体位:站位、坐位、卧位 2、收缩部位:收缩及夹紧肛门口与尿道口,就像忍住大小便一样 3、持续时间:收缩与放松肌肉各维持5~10S 4、训练次数:每日至少5次,每次5~10轮回,初次练习先从每日5次,逐步增加至每日10次 5、练习口诀:双膝分开倾前坐,想象正要坐起来 刻意收缩会阴口,努力维持到10妙 渐觉会阴有收缩,边做边数不憋气 12345678910, 还原坐直松松腰 再来练习多一回,数到5回休息吧 3、肌力力量的训练:主动锻炼为主,辅助锻炼为辅 (1)、不负重锻炼法:踝泵锻炼、屈膝锻炼、股四头肌等长收缩,盆底肌锻炼 (2)、下肢下垂重力锻炼 (3)、负重锻炼:增加下肢肌肉力量 (4)、辅助治疗:肌肉按摩、热敷、熏洗、中频电疗 4、饮食调节 (1)、 饮食宜补益肝肾、活血化瘀之品,如杞子、胡桃肉炖兔肉,牛膝、杜仲猪脚筋汤、田七田鸡汤、牛奶、瘦肉、鸡肉等。 (2)、对于糖尿病来说,①应少吃多餐;②多吃一些含膳食纤维的粗粮,这样可以减慢人体对食物的吸收,让血糖可以尽可能的平稳一些;③要注意蛋白质的摄取,经常吃一些豆制品,可以很好的补充植物蛋白质,这对健康是很有好处的,而且还有降糖、将血脂的功效;④少吃甜食;⑤少吃主食,主食中的含糖量是非常高的,吃一些粗粮,如麦片、玉米面等。 (3)、指导患者进食含铁丰富的食物如海带、黑芝麻、黑木耳、黄豆、蘑菇、油菜、芹菜等。及适量蛋白质的食物如蛋类、鱼类、瘦肉等。 5、预防DVT的发生 (1)、嘱患者多饮水 (2)、观察下肢血液循环,有无肿胀、疼痛,抬高患肢,促进血液循环。 (3)、早期功能锻炼,先以肌肉收缩为主,如股四头肌收缩,被动练习踝关节背伸及主动趾屈活动等,之后循序渐进的进行功能锻炼。 (4)、保持引流通畅,减少局部压迫,定时挤压引流管,保持有效引流。 (5)、协助患者按摩下肢肌肉以促进静脉回流。 (6)、适当服用抗血栓药物 6、话疗:总是去安慰 髋关节融合后活动丧失,会引起病人的思想顾虑 术后并发症 1、患肢肌肉通常出现失用性萎缩 2、肌肉变性、肌肉脂肪化 3、肢体不等长,出现脊柱的代偿性侧弯,进而出现腰部疼痛。 4、髋关节僵硬,髋腰部疼痛,严重影响生活质量。 甲午年(马年);清光绪二十年;1894年(光绪二十年)爆发战争,史称甲午战争。 当时是为一个陈旧性DDH患者。 【70年代】后随着全髋关节置换术的成熟,人们对髋关节融合术逐渐失去了兴趣,基本上当做一种补救的方法。 * 为彻底切除病灶,消除疼痛,获得稳定,保存患肢主要功能,任何有活动度的关节都可以行融合术 早期人工髋关节使用年限较短,并发症较多,术后
文档评论(0)