TCMAMT36-2018热书卡别列病(风湿性关节炎)土家医护理规范.PDF

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附件4 T/CMAM T36-2018 热书卡别列病(风湿性关节炎)土家医护理规范 1 常见证候要点 1.1 钻骨风证(鲁嘎穿地) 肢体关节疼痛,痛有定处,疼痛较剧,关节屈伸不利,遇寒明显加重,皮色不红,触之 不热。舌淡红,苔薄白,脉弦。 1.2 肿痛风证(鲁嘎胡剥地 ) 肢体关节游走疼痛,局部发热、红肿,可涉及多个关节,得冷则痛减,或伴发热、恶风、 口渴、烦躁不安。舌红,苔黄,脉浮数。 1.3 破骨风证(鲁嘎皮地) 肢体关节疼痛,屈伸不利,痛有定处,局部红肿,活动不便,肌肤麻木不仁,阴雨天加 重,纳差,便溏,神疲体倦。舌淡红,苔白腻,脉滑。 2 常见症状/证候施护 2.1 关节疼痛 2.1.1 评估关节疼痛的诱因、性质、程度、持续时间、部位及伴随症状,保持肢体功能 位。 2.1.2 避免风寒湿邪侵袭,病室安排宜向阳、通风、干燥,注意肢体保暖。 2.1.3 急性期宜卧床休息,患肢制动,可垫一软枕以抬高患肢,不可负重,加强基础护 理和生活护理。 2.1.4 遵医嘱予止痛剂,并观察用药后的效果和反应。 2.1.5 遵医嘱行外敷疗法、烧艾疗法、酒火疗法、推抹疗法、药筒滚熨疗法、雷火神针 疗法等治疗,并观察治疗后的效果和反应,定期进行效果评价。(注:烧艾疗法、酒火疗法 适用于钻骨风证、破骨风证) 2.2 关节肿胀 2.2.1 注意观察关节肿胀的部位、程度、持续时间、有无皮肤发红、肢体活动情况。 2.2.2 寒湿痹患者可行局部热敷,注意避免烫伤。 2.2.3 抬高患肢并制动,可在肿胀部位下垫一软枕,以减轻肿胀感。 2.2.4 遵医嘱行泡脚疗法、外敷疗法、雷火神针疗法等,并观察治疗后的效果和反应, 定期进行效果评价。(注:泡脚疗法适用于钻骨风证、破骨风证) 2.2.5 关节明显肿痛的急性期患者应卧床休息,限制受累关节活动。 2.3 屈伸不利 2.3.1 评估肢体及关节活动受限的范围、持续时间等,必要时采取安全防护措施,防止 跌倒及意外的发生。 2.3.2 鼓励患者起床后进行温水浴或热毛巾湿敷患部,可适度的活动关节,疼痛严重者, 注意休息。 2.3.3 可对患部进行按摩,以促进局部血液循环,降低肌肉张力。 2.3.4 遵医嘱行烧艾疗法、泡脚疗法等,注意观察治疗后的效果和反应,注意防止烫伤, 定期进行效果评价。(注:烧艾疗法、泡脚疗法适用于钻骨风证、破骨风证) 3 土家医特色治疗护理 3.1 药物治疗 1 3.1.1 内服土家药(详见附录2) 3.1.2 外用药物 (1)土家药方:老姜30g ,火葱 30g,陈艾叶 30g ,白酒适量。用法:上药捣烂如泥, 与白酒在锅中炒热,外敷患处,1 日换1-2 次。 (2)土家药方:白蛇皮5g ,六月花椒 50g ,马蜂窝 50g ,大血藤 50g ,生百部 10g, 乌梢蛇 20g ,海盐 10g ,白酒 500g。用法:将上药浸泡在白酒中,7 天后外用,以药酒揉擦 患处。 (3)土家药方:生草乌,生南星,山洋芋,蜂蜜,冰片,蜂房各适量,白酒500g。用 法:用白酒浸泡 7 天后外用。用针灸针 (消毒)沾药酒,点刺患处,1 日2 次。 注:以上外用药方对酒精过敏患者禁用。 3.2 特色技术 3.2.1 外敷疗法/恶踏拍诊业拉(详见附录 1)。 3.2.2 烧艾疗法/克尔思务诊业拉(详见附录 1)。 3.2.3 酒火疗法/ 日尔米诊业拉(详见附录1)。 3.2.4 推抹疗法/波立是别诊聶细 (详见附录1)。 3.2.5 药筒滚熨疗法/色提壳古倮踏捏西(详见附录 1)。 3.2.6 雷火神针疗法/嚜他泽安额阿诊业拉(详见附录 1)。 3.2.7 泡脚疗法/及爬泽补诊业拉(详见附录 1)。 4 健康指导 4.1 生活起居 4.1.1 居处宜温暖向阳、通风、干燥,避风寒、潮湿,勿汗出当风,温湿度适宜。 4.1.2 注意关节局部保暖和保护,根据气候变化及时增减衣被。 4.1.3 用温水洗脸洗手,每日热水泡足;行走不便者,要

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