预防医学第三章流行病学资料的来源与疾病分布.ppt

散发主要原因： 该病病因在当地常年存在或因预防接种而使人群对该病维持在一定的免疫水平； 以隐性感染为主的疾病； 传播机制不易实现的传染病； 潜伏期较长的传染病； 另外，非传染性疾病在人群中大多表现为散发 二、流行(epidemic) 定义:某病在某地区显著超过该病历年散发发病率 水平时。 病例间联系程度:各病例间有明显的时、空联系 发病数量: 显著超过历年(散发) 发病率水平 流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。 三、大流行(pandemic) 定义:当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称大流行。 涉及地域: 疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲 发病数量: 发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平 四、暴发(outbreak) 定义:是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。 涉及地域: 在一个局部地区或集体单位中。 发病数量: 短时间内突然出现大量相同的病人。 病例间联系程度: 病例间多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 小 结 1、掌握疾病分布的概念、描述疾病分布常用 的测量指标、疾病分布的形式、疾病的流 行强度。 2、熟悉疾病的地区、时间、人群分布的综合 描述。 （三）周期性（cyclic variation, periodicity） 疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性。 如：流感，每隔10～15年出现一次世界大流行， 流行性脑脊髓膜炎 疾病呈现周期性常见的原因有： ①足够数量的易感人群 ②该病的传播机制容易实现 ③病后可以获得稳固的免疫力 ④病原体变异 间隔时间的长短取决于： ① 易感者积累的速度 ② 病原体变异的速度 ③ 病后免疫持续时间的长短 （四）长期变异（secular change） 经过一个相当长的时期，疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化。 位次 1957年 1963年 1975年 1985年 1995年 2006年 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 脑血管疾病 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 2 急性传染病 恶性肿瘤 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 脑血管疾病 3 肺结核 脑血管疾病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 心脏病 心脏病 4 消化系疾病 肺结核 呼吸系疾病 呼吸系疾病 呼吸系疾病 呼吸系疾病 5 心脏病 心脏病 消化系疾病 消化系疾病 损伤和中毒 损伤和中毒 表2-3 我国部分城市前5位死因变化（1957～2006年） 长期变异的原因有： ①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变化和 机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标 准的改变等。 ※三、人群分布 年龄 性别 职业 社会阶层 种族或民族 行为特征 婚姻状况 流动人口 （一）年龄分布 1．研究疾病年龄分布的目的： （1）有助于深入探索致病因素，为病因研究提供 线索。 （2）帮助提出重点保护对象及发现高危人群，为 今后有针对性地开展防制工作提供依据。 （3）有助于观察人群自然免疫状况和规律，确定 计划免疫和预防接种对象。 （一）年龄分布 2.疾病年龄分布出现差异的原因： 免疫水平的差异 暴露机会和方式的不同 3.疾病年龄分布的分析方法 （1）横断面分析(cross sectional analysis) 分析同一时期不同年龄组的发病率、患病率和死亡率等频率变化。 常用于急性疾病，如传染性疾病。 3.疾病年龄分布的分析方法 （2）出生队列分析(birth cohort analysis) 利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的这种方法称出生队列分析方法。常用于慢性病的年龄分布，该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。 3.疾病年龄分布的分析方法 1914年34岁 1931年51岁 1940年60岁 1949年69岁 1914年54岁 1931年71岁 1940年80岁 1949年89岁 （二）性别 疾病的发病率和死亡率常有性别的差异，其原因： 男女的解剖、生理特点及内分泌代谢等不同 男女生活方式、嗜好、体力等不同 男女暴露或接触致病因素的机会不同 男女职业特点不同 （三）职业 疾病职业分布差异的主要原因： 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关 暴露机会的多少与劳动条件有关 不同职业的体力劳动强度