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看似相同的排尿困难，不同的解决方案 　　戚晨冬　　上海市第一人民医院临床药学科　　当男同胞们逐步迈入中年之后，排尿困难的问题随之而来，排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿的排尿期症状，排尿不尽、尿后滴沥的排尿后症状时常困扰着中老年男性。　　同时在一些传统文化的影响下，中年男性们因为自我的自尊心对于排尿困难又难以启齿，有时甚至靠着同道之间一些口口相传的症状，以至于出现了许多“你吃什么药改善排尿了，我也吃什么”的情况。然而对于男性因为前列腺问题引起的排尿困难症状，需要针对不用原因引起的排尿困难使用不同类型的药物进行控制。　　男性的排尿发生问题可以分为三种，一种是膀胱颈部及前列腺的肾上腺素能受体受到激活后会明显加大排尿的阻力；第二种是前列腺体积的增大影响排尿的通路导致排尿困难；第三种是膀胱逼尿肌过度收缩导致膀胱无法储存尿液而发生的尿频、夜尿增多的现象。　　第一种情况我们以茶壶作形象的比喻，茶壶颈受到激动的因素后收缩，茶壶里的茶自然排出也就不通畅了。所以这一类患者的人群可以选用α1-受体阻滞剂，如较常用选择性的α1-受体阻滞剂（多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性的α1-受体阻滞剂（坦索罗辛）来改善排尿困难的情况，同时这类药物也有降压的效果，如果有服用心血管类药物、降压药的老年患者一定要在医生或者药师的指导下调整用药。并且该类药物可能导致体位性低血压，因此服用时间一般推荐睡前。