113例青春期附件非炎性囊肿的临床的-研究.pdf

Y1 900713 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文113例青春期附件非炎性囊肿的临床研究 前言…………………………………………………………。：…………………………．．8日U舌…………………………………………………………．．：…………………………．．8 资料与方法……………………………………………………………．8 结果……………………………^………………………………………………………．9 附I虱………………………………………………………………………………………．14 附表…………………………………………………………………16 ．讨论………………………………………………………………………………………22 结论………………………………………………………………………………………26 参考文献………………………………………………………………26 综述 青春期子宫内膜异位症………………………………………一29 致{射……………………………………………………………………………………………一38 个人简历……………………………………………………………………．39 中文摘要 113青春期附件非炎性囊肿的临床研究 摘 要 目的： 探讨青春期附件非炎性囊肿的临床特点、诊断及治疗方法。 方法： 附件非炎性囊肿患者113例，归纳分析其临床表现、辅助检查、病理类型、 治疗方法及随访情况，以期为今后早期发现和治疗提供依据。 分组标准：以第4版《林巧稚妇科肿瘤学》青春期附件囊肿章节为标 准将患者分为赘生性囊肿和非赘生性囊肿2组，以2003年wHO卵巢肿瘤 组织学分类标准对其中的卵巢肿瘤进行分类。 同一病人存在两种或者以上病理类型的分类：①良性、恶性囊肿同时 存在时，以恶性囊肿统计分析；②赘生性囊肿与非赘生性性囊肿同时存在 时，以赘生性囊肿统计学分析；③不同病理类型的卵巢肿瘤，以罕见类型 进行分析，如卵巢浆液性囊腺瘤与粘液性粘液性囊腺瘤同时存在时，计入 浆液性组。 排除标准：①无我院病理结果或病理结果仅能判断囊肿良恶性而不 能明确具体类型者；②炎性囊肿者；③异位妊娠。 为具有显著性差异。 结果： 1一般情况：113青春期附件非炎性囊肿患者均为10一19岁，平均年龄为 例(53．33％)伴有生殖道畸形。 2疾病分布： 殖道畸形(66．67％)。 2．2年龄与病理学类型的关系 中文摘要 生性囊肿的发生率无统计学差异。 2．3初潮与病理学类型的关系 分为初潮前、初潮后2组，2组赘生性囊肿的发生率无统计学差异。 初潮前组恶性及交界性肿瘤的发生率高于初潮后。 3临床表现： 多良性囊肿扭转；8例伴发生殖道畸形，表现为周期性下腹痛或慢性盆腔 痛，术后病理为子宫内膜异位症；1例为转移性右下腹痛以急腹症入胃肠 外科诊断为急性阑尾炎，剖腹探查，发现并发双卵巢畸胎瘤，左卵巢畸胎 性囊肿；③无任何症状，查体发现：15例(13．27％)，7例为囊性成熟性 例恶性卵巢肿瘤，l例交界性肿瘤囊肿、1例巨大单纯囊肿直径30cm。⑤ 腹部增大：7例(6．19％)，仅1例为巨大卵巢冠囊肿，余均为赘生性囊肿。 扭转的例数大于右侧。发生破裂者均为非赘生性囊肿。 4辅助检查： 通过测量囊肿大小，囊肿内CDFI(血流比率)值有助于判断非炎性囊肿的 良恶性。 4．2血清标志物的检测：在良性肿瘤、交界性及恶性肿瘤、非赘生性囊肿 囊肿的敏感性无统计学差异，恶性及交界性肿瘤的敏感性高于良性囊肿。 血清AFP对恶性及交界性肿瘤的敏感性为60％，对单纯及部分卵黄囊瘤的 性稍有增加，但无统计学差异。 5手术方式： 转、超声下囊肿直径≥10cm，可增加附件切除术的发生率，经卡方检验差