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山区妇女细菌性阴道病临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨细菌性阴道病(BV)临床性特征及相关因素,为BV的预防及临床诊治提供帮助,干预细菌性阴道病不良结局的发生。方法 随机收集2009年1月~12月我院妇科门诊阴道病886例,用传统方法依照临床四项指标诊断细菌性阴道病(BV)和用细菌性阴道病快速检测试盒诊断进行对比准确率。结果 其中符合临床标准诊断BV153例,采用BV快速检测试剂盒进行测定阳性206例。 临床诊断BV性率:17.26%,BV快速测试阳性率23.25%,本文资料还显示,BV感染人群与文化程度和年龄组有关,患患者群以文化程度低和青中年居多。结论 BV快速测试方法比传统临床诊断方法准确率高,为细菌性阴道病筛查、预防及临床诊治提供了依据。 　　【关键词】 细菌性阴道病;快速测试 　　 　　作者单位:517300广东省龙川县妇幼保健院 　　 　　细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)是妇产科最常见的疾病之一,BV是以阴道乳杆菌减少或消失,阴道加德纳菌和厌氧菌过盛生长为主要微生物特点的临床候群,是常见的下生殖道感染性疾病。近年发现BV除可导致阴道感染外,还可引起子宫内膜炎,盆腔炎性疾病、不孕、妇科手术后感染及早产、胎膜早破等产科并发症,还可增加宫颈癌的风险,加速人类免疫缺陷病毒的传播[1]。正确认识BV的临床特征,讨论BV发病的相关因素,预期为BV的预防及临床诊治提供帮助。BV在一般人群中感染率较高,而且易复发,但不是所有患者都表现明显病状。我院采用BV快速测试的方法,对2009年1~12月妇科门诊阴道病患者进行BV测试,临床分析如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 资料来源 随机收集2009年1~12月妇科门诊诊断阴道病886例。 　　1.2 试剂 BV快速检测试剂盒(Ⅲ)(唾液酸酶法),由广州市泉池医疗器械有限公司生产(产品注册证:粤食药管械(准)字2004第2400150号),严格按照说明书上操作进行。 　　1.3 方法 妇科门诊医生取拟阴道炎分泌物送检验科在显微下进行清洁度[2]检查和BV快速测试,同时门诊医生根据①阴道pH值4.5;②阴道分泌物增多,变稀,有异味;③阴道分泌物加10%KOH有鱼腥味;④阴道涂片见线索细胞。四项中三项阳性可临床诊断为BV。 　　1.4 结果判断 BV快速测试以反应管10 min内显蓝色为阳性。 　　2 结果 　　2.1 对886例门诊拟阴道炎患者进行BV快速检测,阳性206例,阳性率23.25%,依临床标准而诊断BV153例,阳性率17.26%,两者有显著性差异(P0.01)见表1。 　　2.2 BV感染人群在阴道清洁度中分布见表2。BV阳性清洁度Ⅰ-Ⅱ级较少,大多数分布在Ⅲ-Ⅴ级。 　　2.3 BV感染人群与年龄组中的分布见表4。BV阳性人群以青年和中年居多。 　　2.4 BV感染人群与文化程度关系见表3。BV阳性人群以初中和小学以下文化层次居多。 　　表1 　　 　　BV快速检测阳性与临床标准诊断阳性百分率 　　 　　诊断方法阳性例数百分率 　　快速法206/88623.25% 　　临床法153/88617.26% 　　 　　注:χ.2=6.51,P0.05 　　表2 　　 　　BV感染人群与阴道清洁度中分布 　　 　　清洁度例数(%)P值 　　Ⅰ-Ⅱ级15(1.69%)AA-BP0.01 　　Ⅲ级45(5.07%)BB-CP0.05 　　Ⅳ级75(8.46%)CC-DP0.05 　　Ⅴ级71(8.01%)DD-AP0.01 　　 　　表3 　　 　　BV感染人群与文化程度关系 　　 　　文化程度BV阳性例数(%)P值 　　小学83(9.36%)AA-BP0.05 　　初中56(6.32%)BB-CP0.05 　　高中29(3.27%)CC-DP0.05 　　大学18(2.03%)DD-AP0.01 　　 　　表4 　　 　　BV感染人群与年龄组关系 　　 　　年龄组(岁)BV阳性例数(%)P值 　　2025(2.82%)AA-BP0.05 　　21~3073(8.23%)BB-CP0.05 　　31~4056(6.32%)CC-DP0.05 　　41~5029(3.27%)DD-EP0.05 　　5123(2.59%)EE-AP0.05 　　 　　3 讨论 　　3.1 本文资料显示 BV快速检测法的结果阳性率高达23.25%,与传统方法比较,提供了更客观更准确的指标。受诸多因素影响诊断标准不易掌握。本文资料还显示:BV感染人群阴道清法度大多数在Ⅲ-Ⅴ级,由于白细胞反应性增生缘故。BV感染人群与受教育程度有关,由于山区妇女,经济落后受教育程度