论176例腹腔镜治疗异位妊娠患者临床护理效果剖析.docVIP

论176例腹腔镜治疗异位妊娠患者临床护理效果剖析 　　[摘要] 目的 探讨和分析通过腹腔镜来治疗异位妊娠的护理措施和临床护理效果。方法 选取了该院被确认患上异位妊娠的病人共176例，通过手术前的心理护理、肠道准备和手术后的管道护理、饮食护理和并发症护理以及健康指导，并观察患者的治疗护理状况。 结果 全部患者在手术以后，经过科学细心护理，无一例出现术后并发症的症状表现，患者在手术以后的住院天数为3～5 d，均属于治愈出院。 结论 对于腹腔镜治疗异位妊娠患者，在手术以前加强心理护理，在手术以后密切监测患者的病情，并及时发现问题和科学处理，属于该类患者有效护理的重要措施，应当引起足够的重视。 　　[关键词] 腹腔镜；异位妊娠；妇产护理 　　[中图分类号] R770.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0141-02 　　异位妊娠通常是指孕卵着床于子宫腔外生长发育，也称宫外孕，临床上最为常见的是以输卵管妊娠为主。这种病发原因主要是输卵管管腔或者其四周存在炎症，造成输卵管腔内的不通畅，从而阻止了孕卵正常进入宫腔内着床，这时孕卵就会停留于输卵管内，在此着床生长发育。目前治疗这种病症采用的是通过腹腔镜来对病人实施手术的科学治疗方法。该类手术虽然存在手术后疼痛减轻和创伤的面积小以及病人体质恢复快等许多优点，但是在对护理病人手术后的日常工作中，要求高质量的护理知识更是不能忽视。为探讨和分析通过腹腔镜来治疗异位妊娠的护理措施和临床护理效果，2011年3月―2013年2月间该院针对通过腹腔镜手术来治疗异位妊娠的病人进行科学的护理，获得了非常满意的护理效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　该研究选取了该院被确认患上异位妊娠的病人共176例为研究对象。全部病人都采用腹腔镜手术进行病灶清除手术或者输卵管切除手术，病人年龄在20～35岁之间，平均年龄是28.5岁。其中，已经结婚的病人共139例，未婚的病人共37 例；异位妊娠输卵管破裂的病人共40例，异位妊娠输卵管没有破裂的病人共136例。 　　2 护理方法 　　2.1 病人手术前的护理 　　2.1.1 开展整体护理 首先要充分的了解和掌握病人的一般资料，针对病人住院的症状进行初步评估，要科学性、合理化的来制定病人的护理计划，检查病人的肝和尿常规、肾功能以及尿、心电图等，还要持续检测病人的心率和血压以及脉搏等。 　　2.1.2 开展心理护理 大多数的病人对异位妊娠的基本情况认识不清楚，所以会对使用腹腔镜手术产生恐惧感，病人容易出现焦虑和紧张以及害怕的心情，再加上有一部分的病人是未婚的女性，她们没有做好心理准备，担心会在手术后影响到以后的生育能力。这时就要求护理人员主动的去关心病人，用和蔼与积极热情的态度，来告知病人和其家属使用腹腔镜手术的全过程以及治疗的目的，多和病人进行思想沟通，取得病人和其家属的信任与支持，用熟练的专业护理知识，耐心地用通俗易懂的语言向病人介绍以前治疗成功的病例，以此来消除病人内心的恐惧感，让病人彻底明白和了解手术的过程以及手术后的知识，以便于主动积极地来配合手术。 　　2.1.3 肠道的准备 护理人员应当告知病人在手术前1 d不要吃容易产生气体的食物，以避免肠内胀气，从而影响手术的视野暴露，还要求病人在手术前12 h禁止使用食物，且6 h不能喝水。 　　2.1.4 手术以前的常规准备 护理人员在病人手术前做抗生素的试验，在手术前30 min内对病人肌内注射阿托品0.5 mg与鲁米那钠100 mg，同时检查病人的血型，防止在手术中用血紧张，在手术前还应当特别注意病人肚脐部的清洁状况，可用橄榄油来充分软化隐藏较深的污垢后，用棉签擦拭清理干净，再用0.5%的碘伏棉签进行脐部消毒，护理人员在操作的同时切记不能用力过大，从而造成病人的皮肤损伤，避免手术以后的切口出现不良反应。 　　2.2 手术后的护理 　　2.2.1 一般护理 病人去掉枕头平躺休息，头要偏到一侧，每次隔30～60 min要测病人的一次脉搏和体温以及呼吸，一共测3次，等到病人的病情稳定以后，再改为每4 h测1次血压 ，同时要监测病人的低流量吸氧和持续血氧饱和度，一直到病人的病情稳定。另外，护理人员应该对病人有可能发生的疼痛情况要有预见性，并采取有效的补救措施，如果发生异常情况的时候，应当及时地把病情告知主治医师进行处理。在病人完全清醒以后，可以慢慢地进行伸屈肘关节、握拳头和松拳头以及左右翻身等一定量的活动，一直到病人体气排出且并解除腹胀方可停止。 　　2.2.2 各管道的护理 要确保病人各管道的通畅，还要密切的观察病人尿液的颜色和尿量并且做好记录，手术24 h后护理人员就可以拔掉病人的尿管，督促病人及时的排出小便，对病人的尿道口要求每天消毒二次，以防止