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 冠心病诊断治疗 几个热点问题 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin 概 念 冠心病: 冠状动脉心脏病 CHD: Coronary Heart Disease 冠脉病: 冠状动脉病 CAD: Coronary Artery Disease 病情特点 发病多 起病急 病情重 病死率高 可以预防 病变特点 固定狭窄 血栓形成 血管痉挛 诊断 1.心绞痛： （1） 症、征 （2） ECG：静息 运动：平板、踏车 激发：多巴酚丁胺、潘生丁 动态： Holter （3）核素，EBCT, UFCT,PET： 静息、运动、药物 （4） CAG：IVUS 2.AMI： 症 、ECG 、酶 3.其他： 缺血性心肌病 冠状动脉性猝死 正确认识CHD---诊断前提 CHD长期演变：10-40 年 CHD急性骤变：量—质 病因、诱因：危险、应激因素 保护机制：侧枝循环、预适应、抗损伤 科学评估CHD-