第一章(诱发电位概论)+第二章(体感诱发电位)(2013年).pptVIP

病 案 1 患者，女，59岁。帕金森病病史5年，左上肢静止性震颤，运动困难，肌张力呈齿轮样增高，右上肢无震颤，但肌张力增高，表面肌电图显示左前臂伸肌和屈肌交替活动，活动频率恒定5Hz，符合帕金森病震颤特征。SEP的Cc’-Ac导联各波潜伏期属正常范围，但F3’-A1导联的P22波潜伏期延长（25.4ms），F4’-A2导联的P22波潜伏期延长更为显著（30.3ms），P22-N30波幅较对侧降低。 帕金森病肢体表面肌电图和上肢SEP表现 病 案 2 患者，男，81岁。3年前因脑中风致下肢痉挛性瘫痪。现下肢僵硬，步行困难，细碎步态。 PE：下肢呈齿轮状肌张力增高，病理征（+）；上肢未见特殊。 临床诊断：帕金森综合征。 MRI：见图。 患者双上肢未见异常，双下肢SEP的P40波潜伏期延长 4、脊髓病变 脊髓空洞症、脊髓内肿瘤、枕骨大孔缩小、颅底凹陷及脊柱病变所引起的SEP异常率非常高 。 颈脊髓占位病变 脊髓外占位病变（如脊髓型颈椎病）时，刺激皮层的下肢MEP异常率高于上肢MEP；下肢SEP异常率高于上肢SEP。 脊髓内占位病变（如脊髓空洞症）主要影响上肢SEP和MEP。 与颈脊髓内支配上、下肢的传导束分别位于脊髓内、外层有关 。 5、昏 迷 体征：①累及中枢神经系统功能： 脊髓休克期内，深、浅反射消失。 脊髓休克期以后，深反射亢进，浅反射消失。