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药店专业销售解决方案：咳嗽的17种用药方案及11种预防保健措施 　　春天是呼吸道传染病的多发季节，喉咙很容易感到不适。当中咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。它为机体的一种防卫性功能，而咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。　　1、病因　　引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类：　　1）感染因素　　?上呼吸道疾患感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。　　?气管、支气管疾患急性及慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张症等。　　?肺、胸膜疾患肺炎（细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。　　?传染病、寄生虫病、百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。　　2）物理因素　　凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。　　?呼吸道阻塞：气管或支气管异物，支气管狭窄（常见于结核）、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。　　?呼吸道受压迫：肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。　　3）化学因素　　呼吸道吸入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮酒、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化硫、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。　　4）过敏因素　　过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。　　5）其他因素　　膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。　　2、分类　　1）持续性咳嗽　　持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。　　2）痉挛性咳嗽　　痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音。　　持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛。痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。　　3）湿性咳嗽　　咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。　　4）干性咳嗽　　咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。　　5）过敏性咳嗽　　发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。　　6）变应性咳嗽　　变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。　　3、主要临床表现 ?　　由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽的表现也不同。　　1）流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39℃以上）、头痛、咽痛。　　2）上呼吸道感染多为突发性咳嗽。　　3）百日咳引起的为阵发性咳嗽。　　4）慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。　　5）黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。　　6）铁锈色痰多见于大叶性肺炎。　　7）而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。　　4、西药非处方药　　1）盐酸溴己新　　又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。　　2）氢溴酸右美沙芬　　又称美沙芬。为非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。　　3）复方甘草片　　主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。　　4）愈酚伪麻片　　由愈创木酚甘油醚与盐酸伪麻黄碱组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。　　5、中成药非处方药　　1）风寒咳嗽证 ?　　患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药：名称功效主治用法通宣理肺丸解表散寒，宣肺止嗽感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。大蜜丸一次2丸，一日2～3次。桂龙咳喘宁片止咳化痰，降气平喘。风寒或痰湿阻肺引起的