人皱眉肌肌内外神经解剖学的-研究.pdf

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 日期：圣竺I：型多 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本入完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日 期： ·中文论著摘要· 人皱眉肌肌内外神经解剖学研究 目 的 通过对支配皱眉肌神经的解剖学研究，确认皱眉肌肌内外神经的来源、走行 和分布。消除皱眉肌运动所导致的眉间皱纹是目前整形美容外科的一项难题，本 研究旨在明确皱眉肌的神经解剖，从而为处理和治疗其产生的皱纹寻找适合的方 法，并尽可能地减少皱眉肌功能丧失提供解剖学依据。(1)通过对尸头标本皱眉 肌神经分布的解剖和肌内神经染色的研究，建立皱眉肌的神经支配模型。(2)为． 改善眉间纹的衰老形态的手术方式或其他治疗方法提供解剖学依据。 实验方法 对10％福尔马林溶液浸泡5个月至2年的成人尸头5具，10侧面部进行解 剖学研究，包括大体解剖和显微解剖。解剖时逐层锐性钝性结合剥离，注意寻找 面神经皱眉肌支配支走行及分布，必要时在3．5倍手术显微镜下使用显微器械对 尸体标本进行显微解剖，利用改良的Sihler’s肌内神经染色显示皱眉肌内神经， 采取游标卡尺测量，精度为0．02嘞，并做文字和图象记录。 实验结果 面神经出茎乳孔后，各分支相互吻合，形成立体网状结构。皱眉肌受面神经 多重分支支配。颞支分出外侧及内侧额支，外侧额支进入额肌，内侧额支进入眼 轮匝肌，两分支于皱眉肌中段进入皱眉肌。颧支上部分支进入眼轮匝肌，在内眦 部与浅支汇合，一同进入降眉间肌后上行进入皱眉肌。浅颊支上行穿“三角窗” (眼轮匝肌、颧小肌、提上唇鼻翼肌)，与上颧支及浅颧支汇合成“角支”，跨 越睑内侧韧带到达皱眉肌和降眉间肌。利用肌内神经染色可以清楚显示皱眉肌内 神经，皱眉肌内神经呈水平节段性分布。 结论 面神经各分支问交错吻合成神经网，通过形成的神经网支配面部诸表情肌。 皱眉肌受面神经颞支、颧支和颊支多重神经分支支配，同时亦与临近解剖区域表 情肌相关联。皱眉肌肌内神经与皱眉肌走行大致垂直，呈水平节段性分布。因而 面部年轻化手术中，去除眉间皱纹必须彻底切断皱眉肌所有支配神经。在最大限 度的保留皱眉肌形态和功能的情况下，通过高选择性神经离断术可以安全有效的 解决眉间皱纹。 关键词 皱眉肌；面神经；神经支配；眉间皱纹 2 ·英文摘要· researchoftheexteriorand Theanatomical innervationin in